CAD是继寒冷的环境之后发生的,最常见的原因是自身抗体的紊乱

激素在冠心病的治疗中不起作用。需服药的病人应该考虑前瞻性试验。除了临床研究外,结合利妥昔单抗或单独应用利妥昔单抗,均可根据患者个人情况选择。在利妥昔单抗治疗中二线治疗为最佳选择,而硼替佐米治疗效果不佳。补体C1S抑制剂BIVV009在初步研究中取得了较好的疗效,对经典补体通路的治疗具有一定前景。在冠状动脉疾病患者中疾病负担较高。IGM-抗原复合物激活依赖于补体的血管外溶血和(较小程度的)血管内溶血,导致贫血和疲乏。栓塞风险增加,且5年死亡率高于对照组。尚无成熟的 CAD治疗方案。现有的治疗方法,例如 B细胞引导疗法和化学疗法,只能导致副作用,并且可能产生大量的毒性。
很多冠心病患者还会感觉到手足疼痛,冠心病的其他症状和体征还包括脾肿大。对于继发 CAD的患者(与另一潜在疾病相关),根据目前的情况,还可能有其他症状和体征。如肺炎支原体感染(冠心病第二常见病因)可导致呼吸道症状。

2、鉴别诊断
在鉴别诊断时应考虑这一因素。CAD是补体介导的、引起血管内和血管外溶血的过程。循序渐进的化验方法有助于确诊诊断性疾病。C3d直接抗球蛋白试验(DAT)几乎全部凝集素阳性。阳性C3dDAT提示 AIHA可能存在增温作用。在4℃时,90%的凝血素属于 IgM类免疫球蛋白,其时效价为1:64或以上。区别 AIHA和温暖的 AIHA非常重要,因为两个实体的治疗方法不同。对于这类冠心病患者,糖皮质激素治疗不能起到很好的疗效。大约45%-60%的冠心病患者对单用利妥昔单抗治疗有效。联合应用利妥昔单抗和氟达拉滨治疗76%的患者效果良好,但副作用较小。新型抗补体,如抗利苏单抗和抗利美单抗,正在进行第三阶段的试验,以确定它们对冠心病患者的疗效和安全性。

3、凝集素病(CAD)的症状
冷凝集素病(CAD)的症状通常由寒冷的温度或病毒感染引起或加重。因此,症状一般在冬季更严重。症状可能突然或逐渐出现。大多数患有冠心病的人溶血性贫血(销毁)红细胞,导致低水平的红血细胞。然而,症状的数量和严重程度可能取决于贫血史。溶血性贫血的体征和症状可包括:疲劳、头晕、头痛、冰冷的手和脚、深色尿液、胸痛、背部或腿部疼痛、心脏问题,如心律不齐或心力衰竭。

结语:CAD应与二级CAS区分开来。非药物治疗仍然适用于有代偿性溶血或无症状溶血性贫血和轻度或无循环系统症状的患者。在过去的10-15年里,药物治疗有了很大的进步,是基于对CAD作为一种低级别的克隆性淋巴增生性疾病的理解,导致补体依赖性溶血。