医生最新解读：老年人如何远离慢阻肺，拥抱自由呼吸
慢阻肺多见于40岁以上的老年人。是一种以气流受阻为特征的常见慢性疾病，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭。
根据世界卫生组织的统计，全世界约有6亿人患有慢性阻塞性肺病。在我国，2018年王晨院士牵头的《中国成人肺部健康研究》结果显示，40岁以上人群患COPD的比例高达13.7%。据估计，我国的患者人数将近一亿。如此庞大的数字，想想都让人毛骨悚然。已成为我国重要的公共卫生问题。在世界范围内，COPD的死亡率在所有死因中居第四位。根据世界银行/世界卫生组织发表的研究，到2020年COPD已成为全球第五大疾病经济负担。每年的11月18日是世界卫生组织设立的世界慢性阻塞性肺病日。可见世界对这种疾病的重视程度。下面将重点介绍慢阻肺的治疗知识和健康指导。#熊病痩[超话]#
COPD与慢性支气管炎、阻塞性肺气肿密切相关。如果患者连续两年以上每年咳嗽、咳痰3个月以上，即可诊断为慢性支气管炎。那么，阻塞性肺气肿是指肺部细支气管远端的气腔持续扩张。慢性支气管炎或阻塞性肺气肿患者肺功能检查出现气流阻塞时，可考虑为COPD。
慢性阻塞性肺病的成因是什么？
目前普遍认为COPD的发病有以下几个因素：
- 吸烟吸烟者慢性支气管炎的患病率是不吸烟者的2-8倍，吸烟时间越长吸烟时间、量越大，COPD患病率越高。#烟熏的危险#
- 空气污染被污染的空气中含有二氧化硫、二氧化氮等有害气体。长期刺激会降低机体的纤毛清除功能，增加粘液分泌，使细菌乘机侵入。#AIRPOLLUTION#
- 职业粉尘和化学制品工作中长期接触大量粉尘和有毒烟雾、过敏原、气体和室内污染空气，可能导致COPD的发生。#工作病#
- 感染主要传染源有流感病毒、呼吸道合胞病毒等，细菌中以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和葡萄球菌最为常见，其次是支原体感染因素之一。
- 蛋白酶-抗蛋白酶失衡蛋白酶增加和抗蛋白酶不足会导致组织结构损伤和肺气肿。（有点深奥[笑哭]）
COPD特有的症状和体征
最重要的几点罗列如下：
- 慢性咳嗽咳痰这是大多数患者都会出现的症状，但是也有一些患者不会出现，而是直接发展为呼吸急促的COPD表现。
呼吸困难这个症状是COPD的标志性症状。早期只是在劳累时出现，但随着病情逐渐加重，在休息时往往会感到气短，严重时甚至会出现气短、精疲力竭的情况。- COPD患者早期可无明显体征，但随着病情加重，可出现桶状胸、呼吸急促、呼吸急促、肺叩诊音亢、双肺呼吸音减弱，肺部时可有湿罗音。有局部感染，并发哮喘时可闻及喘息音，并发肺心病时可出现远处心音。#肺心病#
COPD治疗与用药
COPD分为稳定期和急性加重期。
- 稳定期的的治疗：以预防和控制症状为重点，减少急性加重的频率和程度。常用药物有支气管扩张药、糖皮质激素、祛痰药、中药制剂等。如果条件允许，每年可接种一到两次流感疫苗，可减轻COPD患者的症状严重程度和死亡率；长期家庭氧疗。
- 急性加重期的治疗：急性加重期以抗感染为主，支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药联合控制氧疗、预防并发症、机械通气必要时进行治疗。
目前国际上主流的COPD急性加重治疗方法：ICS+（SABA或SAMA）+黏液溶解剂，但SABA比SAMA起效更快，SABA中，特布他林对β2受体的激动作用比沙丁胺醇更强，支气管扩张更持久；SABA与ICS雾化联合应用在药理上具有解痉抗炎的协同优势。#病病
