,这样,用药的获益就明显增加了。
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比如,“地平”类的钙拮抗剂(CCB),降压时会因为血管扩张引起交感神经兴奋而导致心率增快,心率增快就会抵消部分降压作用。这时候加用可以抑制交感神经的“洛尔”类β受体阻滞剂,就起到减慢心率、抑制心肌收缩力的作用,既可以减轻“地平”类药物增快心率的副作用,还可以协同降压。
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CCB:钙拮抗剂
又比如,噻嗪类利尿剂降压时会减少血容量,就会引起肾素-血管紧张素系统兴奋,合用“普利”或“沙坦”类药物,正好有阻断肾素-血管紧张素系统的作用;而“普利”或“沙坦”类药物有储钾作用,会引起血钾升高,噻嗪类利尿剂正好有排钾作用,合用后在加强降压的同时,又可以避免引起血钾紊乱的副作用,也是很好的组合。
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所以,降血压选用一种降压药还是两种降压药、甚至是三种、四种降压药,是要根据血压水平、根据患者的具体病情、个体的适应证、禁忌证来选择的。在一种降压药物常规剂量降压不能达标时,主张联合用药而不是单药剂量加倍。
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心血管内科侯晓平