最能体现倪海厦老师中医水平和思路的无疑就是他留下的宝贵医案,研读倪师的医案,是提高医术的一个捷径。
2008年8月21日,一个名叫“CD”的中年女性患者来到倪师的诊室,她中等偏胖,自诉左肋下疼痛,左下腹也痛,不敢吃任何东西,吃了就呕吐、拉肚子。既往有甲状腺疾病,现在查血化验仍然甲亢,另外,还有胸口痛,双手冰凉。
倪师问她:睡眠怎么样?
中年女人说:睡眠不好,容易倦怠,身上没劲。
倪师又问她:身上冷吗?会不会出汗?
女人回答说:有点怕冷,不敢见风,身上没有汗出,但是一去上班,开始工作,就会出汗。
倪师说:大小便如何?
女人答道:大便次数多,量也多,大便偏稀,混杂有不消化的食物,臭味很大……
倪师再问道:胃口如何?想不想吃东西?
女人说:胃口还是有的,就是不敢吃,吃下去就会恶心想吐。
倪师说: 口渴吗?想不想喝水?喜欢喝什么样的水?
女人回答:口渴想喝水,但不喜欢冷饮,喜欢温热的水。
倪师说:你的双脚冷吗?
女人说:双足冷,睡觉时暖不热。另外,遇到下雨天,就会全身关节痛。
然后,倪师为女人把了脉,说:你的右手脉沉小无力,左手脉稍大于右手。看了看女人的舌头,舌苔白而湿。倪师对女人说:你目前的情况,寒湿在四肢及胃中,而肠中又多了一些湿热兼一点寒,总体看,属于少阴证。少阴证的话,以“脉微细,但欲寐”为主要脉症,而你二者都具备,你看你的脉沉小,又有倦怠感,因此呢,可以用“麻黄附子细辛汤”来治疗。另外呢,你还有身恶寒,手足冰冷、下利清谷的症状,说明肾阳虚衰,需要用到“四逆汤”来温肾阳,逐寒邪。
倪师稍停顿了一下,接着说:你的关节疼痛下雨天加重,是风寒湿三气侵袭所致,经方里面的“甘草附子汤”专门祛风寒湿邪的,因此,这次的方子要用到。你还有一个症状非常突出,那就是一吃东西就恶心呕吐,是因为胃寒,胃中有痰饮,需要用到旋覆代赭汤来降逆止呕,因为偏寒,所以,还要加吴茱萸、干姜来温胃散寒。针对你的下利,还需要用到二味苦药,那就是黄柏、黄芩,它们可以燥湿止泻,清除肠中的湿热。
倪师笑着说:方子到这里还没有结束,还需要最后二味药才行,因为你患有甲状腺病,中药里面的海藻、牡蛎可以软坚散结,治疗甲状腺病,到此,你的方子就完成了。
然后,倪师在处方上写下了女人今日的处方,只见上面写着:
炮附子四钱 生姜二片 白术三钱 吴茱萸三钱 干姜二钱
炙甘草五钱 桂枝五钱 旋覆花三钱 代赭石五钱 大枣十二枚
党参三钱 麻黄三钱 细辛二钱 海藻四钱 牡蛎五钱 黄柏三钱
黄芩三钱
五付,9碗水煮成3碗,早晚餐前服,每服半碗