乳腺癌可以与雌激素“和平共处”?其中的奥秘是......
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那卵巢抑制剂联合其他内分泌药物治疗后的效果如何呢?
根据SOFT研究的8年随访结果显示,卵巢功能抑制剂联合他莫昔芬(OFS+TAM)、卵巢功能抑制剂联合芳香化酶抑制剂(OFS+AI)、他莫昔芬(TAM)三组患者8年的DFS分别为83.2%、85.9%、78.9%,总体人群均可在卵巢功能抑制剂的使用中获得生存获益[3]。
部分年轻患者对于使用卵巢功能抑制剂仍然心有余悸,担心药物控制的效果不如手术切除。其实不然,手术切除虽然一劳永逸,但是却是不可逆的,对于年轻且还有生育需求的女性来说,并不推荐这一方式,而且还存在手术不良反应和麻醉的风险。
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图片来源:摄图网
而卵巢功能抑制剂虽然是药物抑制,但是作用却不可小觑,它最大的好处就是可逆性。与切除卵巢相比,使用这类药物更像是给卵巢功能上个“锁”,将卵巢分泌雌激素的功能暂时封闭起来,等停药之后,这把“锁”也就自动失效了,卵巢还可以恢复正常的生理功能。
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亮丙瑞林VS戈舍瑞林,如何挑选?
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目前我们临床当中,最常使用的卵巢功能抑制剂主要有两种,一种是亮丙瑞林,一种是戈舍瑞林。二者作用原理基本相同,而且表现出来的效果也十分接近。这可难坏了各位觅友,如何选择适合自己的卵巢功能抑制剂呢?
实际上,虽然两个都是卵巢功能抑制剂,拥有同样的作用原理,但是它们本身的化学结构并不相同,所以在药效的持续时间、药物使用方式、以及患者用药后的治疗效果等方面也略有差异。
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从药物效果方面来说,有临床证据证实,亮丙瑞林可能比戈舍瑞林能够更快的达到一个比较稳定的状态,但是目前临床中往往会将两种药物交替使用,以免患者长期单一使用某一种而发生耐药[4-5]。
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从药物安全性这方面来说,临床研究表明,使用戈舍瑞林的患者,其股骨颈部及腰椎处的骨密度分别下降6.2%和11.5%,在停药1年后,部分患者的骨密度可有所恢复;而亮丙瑞林停药后1年,患者骨密度无明显增加。另外,有统计显示,戈舍瑞林报道的癫痫不良事件也相对更少[6]。