3.其他类型
- 中枢镇痛药曲马多长期大剂量服用可导致脑细胞异常放电,诱发癫痫发作;
- 脑蛋白水解物注射液(脑活素)在癫痫发作期应用,可以加快或增加脑细胞过量放电,加重癫痫发作。
- 利多卡因、氯胺酮等麻醉药,有癫痫发作史者应慎用。
(三)中草药和中成药
1.中草药
- 麻黄:含有麻黄碱、伪麻黄碱,其主要是抑制丁氨基氧化酶的活性,使肾上腺素和肾上腺素能神经化学递质的破坏减慢,兴奋大脑皮质和皮质下中枢,具有中枢兴奋作用;
- 狗皮膏等膏药(以铅丹为基质),铅可以透皮吸收,长期使用容易致使铅在体内蓄积导致慢性铅中毒,可出现头痛、失眠、幻觉、癫痫样发作;
- 此外,麦角、鱼胆、樟木等中药也有诱发癫痫的风险。
2.中成药
- 钱子散、痹祺胶囊由于含有马钱子而有诱发癫痫的风险;瘀血痹颗粒(胶囊)癫痫患者禁用;通关散通关开窍,癫痫所致晕厥者禁用。
(四)其他药物
1.解热镇痛药:吲哚美辛等
2.循环系统药
- 维拉帕米、硝酸甘油、地高辛等抗心律失常药应用于脑缺血缺氧早期,由于结构性一氧化氮合酶活性增加,形成过多的NO,导致脑损伤而诱发癫痫;
- 地高辛透过血脑屏障直接抑制Na+-K--ATP酶,干扰神经元的正常生理活动诱发癫痫。
3.呼吸系统药物
- 茶碱类药物中毒可能诱发癫痫,癫痫患者慎用。
4.消化系统药物
- 西米替丁易透过血脑屏障,大剂量应用时在CSF蓄积而导致癫病发作;
- 肝功能受损或代谢障碍患者,可能导致法莫替丁和多潘立酮在体内的蓄积,从而产生中枢影响。