5.子宫收缩及引产药
- 包括地诺前列酮、米索前列醇等,引产药用于有癫痫病史者,可能诱导癫痫再次发作。
6.血液系统药
- 包括安络血、促红细胞生成素,具体作用机制不详。
7.抗组胺药
- 包括氯苯那敏、甲喹酚嗪、异丙嗪,具体作用机制不详。
8.糖皮质激素
- 泼尼松、甲基泼尼松和地塞米松,一般为大剂量静脉滴注连续应用引起,其诱发癫痫可能与提高中枢神经系统的兴奋有关。
9.雌激素、孕激素、避孕药
- 包括炔雌醇、替勃龙,具体作用机制不详。
10.垂体激素及相关药物
- 包括HCG等,具体作用机制不详。
11.抗癌药
- 抗癌药物紫杉醇、表阿霉素、长春新碱等均易导致局限性或全身性癫痫病发作。
12.皮肤外用药
- 包括疥宁、多塞平乳膏等,具体作用机制不详。
13.造影剂
- 例如碘苯酯,具体作用机制不详。
14.其他药物
- 例如左卡尼汀,其说明书中标明“无论患者先前是否有癫痫病史,口服或者静脉注射左卡尼汀均可引起癫痫发作”,先前有癫痫发作的患者可诱发癫痫或使癫痫加重,其导致癫痫发作的不良反应发生率超过5%。
药源性癫痫的预防和治疗
对于药源性癫痫,最好的治疗就是预防,为了避免药源性癫痫的发生,在临床中我们应注意的几点:
(1)询问患者既往用药史,分析用药过程中可能存在的药源性癫痫风险;
(2)发现药源性癫痫风险药物,指导患者逐步停用风险药物;
(3)中枢神经系统药物和抗菌药物,特点是β-内酰胺类喹诺酮类等引起癫痫的病例占有比重较大,使用此类药物时应谨慎;