肾内科医生总结：肾病常用的13种药物注意事项，都记住你就是专家
部分肾病患者因为服药不规范，发生过一些大大小小的问题。总结了一下肾内科常用药物的注意事项，分享给朋友们。
1.激素
注意：早上吃。
泼尼松、甲泼尼龙等糖皮质激素，早晨7-8点服用更好。此时人体肾上腺正处于分泌糖皮质激素的高峰期，激素药此时服用，可减轻肾上腺皮质萎缩的副作用。
激素药吸收好，饭前饭后服用均可。如果有胃肠道疾病可以饭后吃，以免激素引起胃肠道不适。
2.他汀类降脂药、阿司匹林
注意：晚上吃。
晚上胆固醇合成增加、血液流速减慢，血栓风险更大，此时服用他汀类降脂药、阿司匹林（抗凝），效果会更好。
3.药用炭片
注意：服用时间和其它药物间隔2小时以上。
药用炭片比如爱西特，是一种肠道毒素吸附剂，在吸附肠道毒素的同时也会吸附其他药物，需要要和其它药物间隔2小时以上。
4.他克莫司和环孢素
注意1：空腹服用。
他克莫司和环孢素降尿蛋白显效较快，但是受食物影响较大，要饭前1小时或饭后2小时服用。
注意2：服用期间不能吃柚子。
柚子中的呋喃香豆素，可以抑制肠道CYP3A4酶——他克莫司和环孢素通过它代谢，从而使药物浓度升高。一杯纯的柚子汁可能相当于一次顿服10粒以上药物，产生不良后果的概率会显著增加。
服用该类药物时，是否能吃柚子，请咨询医生。早些时候，有些医生会安排患者用柚子汁送服药物，以保持长时间的药力，如今很少有人这么做了。
很多降压药、降脂药等等，也受柚子影响。而环孢素和他克莫司是浓度安全范围较窄的药物，起效浓度和毒性浓度比较接近，所以才要监测血药浓度，不大的浓度增加也可出现肾毒性等毒性反应，特别提醒一下。
5.缬沙坦
注意：空腹服用。
缬沙坦低血压风险小、降尿蛋白可靠，肾内科很常用。它若是在餐时、餐后服用，生物利用度会减少48%，建议空腹服用。
6.坎地沙坦酯
注意：一般是餐后服用。
坎地沙坦酯在空腹和餐时服用，可能引起低血糖（容易发生于糖尿病患者），建议餐后服用。
7.环磷酰胺和雷公藤
注意：有生育要求的患者需限制。
这两种药物降尿蛋白效果较好，但是有性腺毒性，且累积剂量越大、不孕不育风险越高，可造成终生不孕不育，旧时代有人用雷公藤来避孕。有生育要求的患者要限制剂量和使用时间。
8.碳酸钙、碳酸镧、司维拉姆、α-酮酸、鱼油
注意：随餐服用。
这几种药物（鱼油可以算作药物的话）适合随餐服用，可以增加药物吸收、减少不良反应。
降磷药不能直接降磷，而是通过减少食物中的磷吸收来防止磷升高，一定要与食物一起服用。
9.醋酸钙
注意：无需嚼碎。
一些人让患者服用醋酸钙时嚼碎，但它与碳酸钙、碳酸镧不一样，醋酸钙吞服后在胃肠道崩解很快，无需嚼服。
磷结合剂普遍不好吃，醋酸钙可能是所有磷结合剂中最难闻难吃的一种了。高磷血症患者经常食欲不好，嚼服醋酸钙更影响食欲。
