对于心血管疾病高危风险，极高危风险患者的一二级预防方面，一般不建议随便停用他汀，即使是复查血脂水平远低于达标目标（这种情况也很少见），也还是建议可以考虑减低剂量使用他汀，而不必完全彻底停药。
服用他汀，出现转氨酶升高，肌肉痛的情况
服用他汀后出现转氨酶升高，是一种较为常见的不良反应。他汀类药物通过抑制肝脏的胆固醇合成起作用，大部分的他汀类药物也都需要经过肝脏代谢，都有可能是造成服用他汀类药物出现肝功能副作用的原因。因此，在长期服用他汀期间，一定要定期复查肝功能，在服药的前一个月检查，长期服药过程中的每6个月检查一次，能够更好地保证用药安全。
如果在服用他汀类药物期间，出现转氨酶升高，而且升高幅度超出了正常值上限的3倍以上，及时停用他汀就是很有必要的。这种情况下如果及时停药，肝功能多数情况下都能够重新恢复，不会造成大问题，而如果继续坚持用药，则有可能造成不可逆转的药物性肝损伤。
他汀类药物的另一个常见不良反应是肌肉痛。如果服用他汀期间，出现了肌肉痛的问题，在排除过度劳累，或其他影响的前提下，应该及时地去检查肌酸激酶水平，肌酸激酶水平如果超出正常值上限的5倍，或服药前基线水平的10倍，也应该及时停用他汀。如果服用他汀期间，出现肌肉痛而坚持用药，有可能带来横纹肌溶解症的风险，带来肾脏的急性损伤，就太可惜了。
上述的这两种情况，都是服用他汀需要停药的明确指征，长期服用他汀类药物的朋友应该注意避免，除此之外，有些朋友服用他汀类药物，还会出现其他一些不耐受的不良反应，比如严重的胃肠道不适，过敏或头痛，失眠等，对于这些不良反应，可以结合自身的耐受情况，考虑是否需要停药。
停用他汀后，并不代表血脂不需要控制了，特别是对于心血管疾病一二级预防的朋友，如果出现上述不良反应需要停药的情况，应该寻求新的降脂用药方案，来继续加强血脂控制。简单来说几个用药方案调整的建议：
- 换服其他类型的他汀。亲脂性的他汀容易引起神经系统不良反应（如头痛，失眠等），以及转氨酶升高的不良反应，换服亲水性的他汀如瑞舒伐他汀，普伐他汀等，有助于减少不良反应风险，改善药物的耐受性和依从性。
- 降低药物的用药剂量，并配合其他降脂药物控制血脂。他汀类药物的副作用发生风险与用药剂量大小有明显的量效关系，有时候不需要更换药物，单纯通过减低用药剂量，就能够减少或消除不良反应。如果降低用药剂量后，血脂控制不达标，可以考虑家用其他降脂药物，如胆固醇吸收抑制剂类药物等，来加强血脂控制，保持血脂达标安全。
- 或者直接换用其他类型的降脂药物控制血脂达标，都是可以考虑的用药方案选择。对于服用低剂量他汀仍然不耐受，但仍然需要严格控制血脂的朋友，可以考虑直接使用其他的降脂药物来替代他汀。胆固醇吸收抑制剂了药物依折麦布等，能使低密度脂蛋白胆固醇下降15%左右，强度弱于他汀，而PCSK9抑制剂类药物，每2周注射一次，降脂强度可达到50%以上，是重度血脂升高，服用他汀不耐受患者的可选药物。
