儿童需要长期补充维生素D吗
预防维生素D缺乏有什么健康意义呢
本期健康科普
就来看看广西妇幼保健院专家怎么说这个问题
维生素D科普知识
维生素D能促进小肠粘膜对钙、磷的吸收；也促进肾脏近曲小管对钙、磷的重吸收；还有促进骨化功能；维生素D与甲状旁腺和降钙素协同作用，主要维持体液和组织中钙、磷平衡。新的证据表明：维生素D在维持免疫中发挥重要作用，并能预防感染、自身免疫性疾病以及2型糖尿病。
前瞻性研究结果表明：早期补充维生素D可减少1型糖尿病的发生。因此，预防维生素D缺乏不仅能预防儿童期佝偻病，对成人期维生素D相关性疾病的预防也有着重要意义。
数据分析
2021年广西妇幼保健院（广西儿童医院）有18岁以下儿童9195人检测血清维生素D，结果为：一是新生儿维生素D缺乏达到33.33%、不足达到44.74%；二是1 11个月婴儿维生素D滴度比较高，缺乏仅有6.74%，不足仅9.43%；三是三岁以内幼儿血清维生素D 含量较高，五岁以后血清维生素D含量逐步下降，8岁开始正常比例降至50%以下，表现为年越大维生素D不足和缺乏比例越明显。
正如下图所示：17岁以下少年儿童血清维生素检测结果正常（红线）与不足和缺乏分布。
检测结果说明：因为孕妇血清维生素D缺乏明显，所以新生儿维生素D不足和缺乏比例很大，出生后常规补充维生素D，婴儿期血清维生素D正常比例明显增高，达到83.83%，三岁后逐步没有常规补充维生素D，因此呈现三岁后血清维生素D正常人数比例下降，8岁以后血清维生素D达到正常值的人数降至50%以下，年龄越大越明显。以上数据表明，孩子补充维生素D应该按照《儿童保健学》第四版所述：从出生后数日开始，新生儿需要补充维生素D每天400单位，一直持续至儿童、青少年阶段。以上用量为保健量。
维生素D中毒问题：2021年9195人血清维生素D检测结果中，血清维生素D滴度在80ng/ml 及以上只有145人，占总数1.58%；检测结果100ng/ml 及以上只有8人，占总数0.087%说明儿童血清维生素D浓度很少人达到正常值上限值。按《儿童保健学》第四版提出的中毒量为：正常儿童每天口服2 5万单位维生素D，连续服用数周或数月可发生维生素D中毒；对维生素D敏感的小儿，每日服用4000单位，持续1 3个月即可中毒。上述数据表明：最敏感的中毒量为一个月内用12万单位；最大的中毒量为两个月内用300万单位。按口服每天1000单位，一个月仅3万单位，与中毒量相差很远，因此，按保健量口服维生素D不会出现中毒。由于孩子生长发育需要，应该长期补充维生素D。
