逆行射精比不射精少见，其特点是有节律性收缩而无射精。其病因包括膀胱颈神经调节功能障碍（如糖尿病、脊柱裂）、睾丸肉阜增生、尿道憩室或狭窄、先天性尿道瓣膜、手术损伤膀胱颈神经支配或手术引起的膀胱颈功能不全，一些药物也可引起逆行射精（如利血平、胍乙啶、苯并胍等）。
解决生育问题，可以标本兼治。
首先要治疗糖尿病引起的。至于脊柱裂引起的逆行射精，可能很难矫正。精肉阜有炎症时应进行抗炎治疗，精肉肉阜明显增生者可行经尿道电切术。药物治疗可服用α-肾上腺素能交感神经兴奋剂，如盐酸麻黄碱、盐酸伪麻黄碱、盐酸去甲麻黄碱、盐酸去氧肾上腺素、溴苯那敏、苯丙醇胺、苯氧苄明、辛肾上腺素等，可通过刺激α受体增加膀胱张力，使部分或全部特发性逆行射精可以转化为顺行射精，防止精液回流到膀胱中。药物治疗对糖尿病引起的逆行射精、腹膜后淋巴结清扫术、交感神经切除术等也有较好的疗效。其他药物包括丙咪嗪、左旋多巴和马来酸也可有效治疗逆行射精。定期尿道扩张术对尿道狭窄患者有效。可以轻柔地按摩精经，疏通射精通道的细小阻塞物等，保证其通畅，从而缓解一些逆行射精患者的症状。膀胱尿道镜检查也可以在这种尿道扩张中发挥作用。对于某些解剖异常引起的逆行射精，可采用手术通过膀胱内括约肌成形术恢复膀胱颈的完整性，以防止射精时精液逆行。经常按摩前列腺，可以帮助前列腺液顺行从尿道排出，有助于解决精液反流的问题。
当以上治疗无效或无法使用时，为解决生育问题，可收集尿液中的精液进行人工授精。具体方法是：采精前禁欲3天，同时服用碳酸氢钠碱化尿液，避免破坏精子活力的酸性尿液，每次3克，每日4次。采集时，先将导尿管插入尿道排空尿液，然后用林格氏葡萄糖液冲洗膀胱，在膀胱内留出2-3毫升，取出导尿管。此时可对患者进行手淫以射精，然后将膀胱内的液体全部取出，离心后得到精子。
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