高龄化焦虑与15年未变的医学指征规定
生育问题对于女性而言,关联着她们的时间成本、职场发展等,与金丽拥有类似想法,希望借助辅助生殖,尤其是试管婴儿技术尽快得到一个孩子的就诊者并不在少数。
这些80、90后的就诊者中,有人是源于职场压力。一位94年出生、结婚4年的女性,因为今年刚好辞职在家,正考虑要不要趁机尝试试管婴儿,她提到:“如果今年再怀不上,时间就浪费了,之后再上班也会影响工作。”
“其实每次去医院的就诊过程都很短,时间都花在了排队上,”80后的晓婷说,“工作没法太频繁地请假,单位本来也有点忌讳。我打算不管成不成,先试2次,就算不成功,也冻了几个受精卵,什么时候想移植,就再来解冻。”
在当下的中国,求助于辅助生殖的患者呈现明显的高龄化趋势,天津和睦家医院辅助生殖医学中心的数据显示,该中心2019年就诊患者的平均年龄在34.3岁,2021年涨至36.2岁,2022年1月至8月,初步统计患者平均年龄为37.2岁。这一年龄即将突破辅助生殖的最优年限。而在中华医学会生殖医学分会2022年发布的2019年辅助生殖技术数据报告中,35岁以上的不孕症女性已占到了不孕症总人数的接近30%。
高龄化加剧了80后的生育焦虑,同时也带来了新的辅助生殖需求。例如趁年轻,一次试管多存几个胚胎,将来想要二胎、三胎时直接移植;或者通过试管生个双胞胎,最大效率地利用一个孕期。
甚至,有受访者还提到了一些另类的需求,“比如未婚女性想要冻卵,或是想要通过捐精进行辅助生殖”。
然而,在中国的国情下,前者的愿望注定要绕弯路,而后一群人则是此路不通。
美中宜和生殖中心副主任赵磐琳称,试管婴儿是对不孕症的一种治疗,不应该是一种可以随意选择的妊娠方式,没有适应症的情况下做试管婴儿,不符合医疗规范和原则。
滕晓明表示,在其生殖中心,如果不是器质性原因,会建议就诊夫妇先尝试促排怀孕。唯一的例外是38岁以上的患者,因为此时,年龄便已成为了独立的风险因素。
那么,辅助生殖,尤其是试管婴儿手术究竟有没有被滥用?
一位受访者向八点健闻提到,中国不孕症涉及人口超4000万,而这些人中,大约15%的人需要经过辅助生殖治疗,而中国的试管婴儿年周期数目前为100万左右,出生的试管婴儿数约30万。从数据上来看,并不多,甚至不够。
另一方面,就诊者强烈希望选择试管婴儿的情况在生殖中心中并不罕见。华东一家地级市三甲医院的主治医生告诉八点健闻,这与这项技术历时短且成功率高不无关系,人工授精往往需要尝试半年,成功率15%左右,而试管婴儿最快只需2个月,成功率在50%-60%左右。