四 如何检测孩子是否缺钙？
“医生，我想给我孩子查一下血，看看有没有缺钙。”
很多家长都会考虑到自己孩子缺钙的问题，所以就会提出很多类似朴素的要求。
的确，医院都有血钙的检测项目，也很简单，抽个血就可以查。
但是正常情况下，人体血钙水平受机体严格调控，只有在极度钙缺乏或短期大量钙摄入时，血钙水平才略有下降或上升，而发生上述情况一般由甲状腺功能低下或异常等疾病所致。
所以如果只是为了看孩子有没有钙营养缺乏的话，这个抽血查血钙是没有多大意义的。
另外还有一种就是定量超声骨密度检测，这种方法比较方便，临床上也在逐渐开展，但结果受骨骼弹性、结构等影响，所以还不能算得上金标准。
因此判断一个孩子是否缺钙，不是拿一张化验单来就可以明确诊断，关键还是要结合孩子钙的摄入量、有无早期缺钙表现及生长发育情况等综合判断。
五 维生素D与钙
蛮多家长都有个疑问“为什么有些孩子维生素D和钙一起吃？而有些孩子吃维生素D就好了，我家孩子到底该怎么吃？”
门诊中也经常碰到这类问题，因为就诊时间关系，一两句话很难说得清，所以借这里把问题捋捋清。
首先，我们要捋清“维生素D与钙的关系”
前面我们也说了，钙是我们自身不能合成的，需要通过外界摄入，才能达到人体所需。
比如同样100mg的钙，有些孩子能完全吸收，有些孩子可能只吸收50mg，这其中的差距就是自身维生素D的含量差距（当然还有肠道吸收等其他因素，不过大头还在维生素D）。
因为维生素D的作用是辅助钙更容易被人体吸收，所以当人体维生素D缺乏时，补充再多的钙剂也是于事无补。
其次，我们要捋清“为什么有些孩子维生素D和钙一起吃，而有些孩子吃维生素D就好了？”
3岁以下孩子，我们都在常规补充维生素D，这是因为我们通过补充维生素D来预防佝偻病。但是这种情况只是针对营养情况良好、乳类摄入量充足的孩子。
简单地说就是，当孩子钙的摄入稳定充足的时候，我们只要添加维生素D这种辅料帮助其吸收就可以了。
但不是每个孩子都乳类摄入充足，因此有些孩子我们要适当补充钙剂 维生素D来治疗。
所以在补充维生素D、钙剂这个问题上其实是属于个体化治疗。每个孩子情况不同，用法用量都不尽相同，家长不用拿自己孩子跟其他孩子对比，特别是发现其他孩子吃了钙剂后，不用感觉自己孩子少吃就好像亏了一样。
六 如何补钙？
大部分人对补钙只是一个模糊的概念，而具体到多少量的时候，很少有人能说得清。
因此我们首先要了解孩子每天钙的需求量是多少。
从下图就可以很清楚地看出，不同年龄的孩子每天所需要的钙含量是不一样的。
其次，我们要开始粗略地计算孩子当前饮食过程中是否存在缺钙情况。
像前面说的，我们的钙主要来源于乳类食物，第二来源于豆类。
以100ml的纯牛奶为例
100g的纯牛奶含钙量是104mg，那100ml纯牛奶含钙量就约等于104mg。
如果一个发育正常的3岁孩子每天喝500ml纯牛奶，那么 TA 从牛奶中就摄入了520mg的钙量，再加上其他饮食，这个孩子每天的钙量就达标了，不需要再额外补钙。
而反之，如果这个孩子每天的奶量只有100ml，也就是104mg钙量。如果这时其他食物摄入并不充分的话，那这个孩子就存在钙摄入不足的问题，如果不能改善饮食问题的话，补钙就是迫在眉睫的事情。
