不稳定型心绞痛如果控制诊断不及时,斑块破裂,形成大量的血栓,造成冠状动脉血管完全堵塞,引起急性心肌梗死。不稳定型心绞痛发生了心肌梗死,危害和并发症都会相应增大,心肌梗死治疗病程、用药、预后恢复、康复治疗时间都会相应延长,不稳定型心绞痛达到心肌梗死,即便临床治愈出院,出院后恢复要3-6个月,才能达到正常的活动量。
病因和发病机制:最主要的病因是易损斑块,即那些不稳定和血栓形成的斑块。
临床表现
(一)症状
1、 不稳定型心绞痛包括以下几种:①静息性心绞痛:心绞痛发生在休息时,持续时间多在20分钟以上;②初始性心绞痛:一个月新发的心绞痛,可表现为静息和劳力性发作并存;③恶化性心绞痛:既往有心绞痛病史,近1月内心绞痛症状加重,发作次数频繁,时间延长更已诱发。
2、 变异型心绞痛:也是不稳定型心绞痛的一种,通常为自发性,其特点为一过性ST段抬高。动脉硬化斑块形成导致局部内皮功能紊乱和冠状动脉痉挛是其发病原因。
3、 NSTEMI: 临床表现与UA相似,但比UA更严重。
生活习惯指导:
少食多餐,戒烟限酒,情绪积极,适量运动,按时服药,定期复查。
饮食指导:
1.控制总热量,维持正常的体重。(糖在总热量中的比例应控制在60%—70%。宜多吃些粗粮,以增加复杂的糖类、纤维素、维生素的含量。蔗糖及葡萄糖等应适当控制,尤其是高脂血症和肥胖者更应注意。)
2.限制脂肪。(脂肪的摄入应限制在总热量的30%以下,以植物脂肪为主。适当的吃些瘦肉、家禽、鱼类)
3.适量的蛋白质。(蛋白质应适量。每日食物中蛋白质的含量以每公斤体重不超过1克为宜,应选用牛奶、酸奶、鱼类和豆制品,对防治冠心病有利)
4.饮食宜清淡、低盐。(对合并高血压者尤为重要,食盐的摄入量每天控制在5克以下)
5.多吃一些保护性食品。
6.供给充足的维生素、无机盐和微量元素(膳食中应注意多吃含镁、铬、锌、钙、硒元素的食品)
运动指导:
持续性的有氧运动可提高心血管耐力,如:步行、慢跑、骑自行车、游泳等。每周3 4次,最好能够每天坚持。可从10 15分钟开始,逐步延长到每日30分钟以上,可以持续性或间歇性进行,每次最少10分钟。
1.运动方式:应以有氧运动为主,配合适当的阻力运动以及灵活性和协调运动,同时进行一些低强度的体力活动。
2.运动强度:冠心病患者最佳运动心律控制区域计算法:晨脉 1.8=心率控制上限;晨脉 1.4=心率控制下限。
3.运动最佳时间:下午三点至晚九点的,长短控制在半小时到1小时。
4.注意事项: