作者：徐奕胜 游晓燕
单位：赣南医学院第二附属医院检验科
前言
他克莫司（tacrolimus，FK-506）商品名为普乐可复，是一种应用于器官移植领域的免疫抑制药物，由Fujisawa Pharmaceutical有限公司于1984年研发。对于治疗器官移植后产生的抗免疫排斥具有显著疗效。
FK-506（他克莫司）是从土壤真菌中提取的一种大环内酯类抗生素，主要运用于降低急性排斥反应、耐激素排斥反应，以及慢性排斥反应的发生率。FK-506的个体吸收率差别很大，且用药剂量和血药浓度之间缺乏紧密的相关性，在高浓度时有一定的毒性，主要是神经毒性和肾毒性。通过FK-506的检测，调整剂量，降低药物毒性反应的危险性。
案例经过
3月3日有临床医生在群里问检验科同事关于普乐可复（FK-506）前后结果相差大，会不会有什么干扰因素导致？如图1所示，普乐可复结果＞30 ng/mL，送检时间为3月2日。
图1
初看这个结果也许说明不了什么，但是如果跟患者历史结果对比，就能理解为什么临床有疑问。如图2所示，普乐可复结果8.59 ng/mL，送检时间为2月2日。
图2
再看此结果，有老师会疑惑了，这图2与图1不是间隔了1个月时间嘛，还有参考价值吗？不急，我们再把时间调远一点，如图3，普乐可复结果13.13 ng/mL，送检时间为2020年12月28日。
图3
（说明：患者2021年1月并未检查普乐可复，故无结果可查询）
2020年11月28日普乐可复结果6.86 ng/mL，如图4。
图4
2020年10月26日普乐可复结果8.0 ng/mL，如图5。
图5
2020年9月11日普乐可复结果14.2 ng/mL，如图6。
图6
2020年8月26日普乐可复结果16.6 ng/mL，如图7。
图7
回顾患者之前FK-506结果，其结果均在参考范围之内，但这一次为什么会出现大于30ng/mL？我们知道普乐可复检查是一种监测药物浓度的项目，而普乐可复是一种应用于器官移植领域的免疫抑制药物。
