莫非是患者在采血前自行服用了药物？临床解释：并未服用。嗯～倒也是，患者既然是长久监测该项目的病人，多少会知道一些采血及服药的注意事项。
那到底是什么原因导致的FK-506如此偏差巨大？查看该项目的方法学：化学发光法。难道是……立即翻阅检验操作规程第四版，在该检测项目的注意事项中，有几点内容引起了自己的关注。
【注意事项】
（1）结果分析：检测结果用于诊断时，应当与其他数据结合使用，例如：症状、其他检测结果、临床表现等。
（2）方法学特点：标本中的浓度会因不同试剂生产商而异，也会由于不同的测试方法和试剂的特异性而发生改变。免疫检测法不具有特异性，可与交叉物质发生交叉反应。当清除该药物受阻时，可能会积聚。
（3）人血清中的嗜异性抗体与实际中的免疫球蛋白反应可干扰体外免疫测定。
【分析与排除】
从该项目的注意事项中可得出影响血药浓度的几个因素：临床症状、试剂厂家、交叉反应、清除受阻、嗜异性抗体与免疫球蛋白。到底谁才是真正的影响因素，这需要我们逐个分析与思考。
首先，患者长久在我院监测血药浓度，试剂厂家因素可排除；血药浓度也一直稳定在参考范围内，说明患者体内的嗜异性抗体与免疫球蛋白可不考虑，另外交叉反应也可不考虑，若这些因素干扰，则患者2月份与3月份结果不会相差如此大，再者，嗜异性抗体与免疫球蛋白、交叉反应在免疫法检测中并不是非常容易消除，除非标本经过特殊处理，如使用某种特殊试剂去除某些抗体。
排除法进行到最后，只剩一个可能：药物清除受阻。如果真是如此，那患者的肝功能结果不就……
调取患者3月1日生化检查结果，如图8，ALT 355 U/L，AST 371 U/L，ADA 21 U/L，TP 56.8 g/L，Che 4022 U/L，TBIL 73.0 umol/L，DBIL 34.7 umol/L，TBA 106.3 umol/L，Crea 196 umol/L，BUN 11.16 mmol/L，β2-MG 4.93 mg/L，K离子5.68mmol/L。
图8
再对比患者2月1日生化结果，如图9，ALT、AST、TP、ALB、TBIL、DBIL均正常，肾功能中Crea、Cys-C、β2-MG升高。
图9
如此一对比，发现患者3月份肝酶指标突然之间飙升，这也正解释药物代谢途径受阻，进而增加了血液药物浓度。
