胆囊炎
一、概述
治疗胆囊炎常用方龙胆泻肝汤，小柴胡汤，大柴胡汤，一贯煎。
龙胆泻肝汤症见小柴胡汤症见寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦；大柴胡汤症见寒热往来，胸胁苦满，心烦，心急或大便秘结，伴见小便色黄，舌红苔黄少津，脉弦数；一贯煎症见胁肋疼痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦
二、方药详解
1.龙胆泻肝汤
【来源】《医方集解》
【方药组成】龙胆草6克、黄芩9克、山栀子9克、泽泻12克、木通9克、车前子9克、当归8克、生地黄20克、柴胡10克、生甘草6克。
【功效】清泻肝胆实火，清利肝经湿热。
【主治疾病】急性胆囊炎。
【证型】肝胆实火上炎证。
【临床表现】胁肋胀痛，口苦口粘，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热怕寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。
【药理研究】现代动物药理研究表明，本方有抗炎，增强免疫作用。
【辨证要点】胁痛，口苦，小便黄赤，舌红苔黄，脉弦数。
【用法用量】水煎服，早晚分2次温服，于饭后半小时服用，每次200mL。
【注意事项】方中药多苦寒，脾胃虚弱者慎用。
2.小柴胡汤
【来源】《伤寒论》
【方药组成】柴胡24克、黄芩9克、人参9克、炙甘草9克、半夏9克、生姜9克、大枣4枚。
【功效】和解少阳。
【主治疾病】急慢性胆囊炎，胆结石等。
【证型】伤寒少阳证。
【临床表现】寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。
【药理研究】现代药理研究表明，小柴胡汤具有抗炎，调节免疫、调节内分泌等作用；能使奥狄氏括约肌收缩增强。
【辨证要点】胸胁苦满，寒热往来，心烦喜呕，口苦，咽干，苔白，脉弦。
【用法用量】水煎，温服，一日三次，每次150mL。
【注意事项】因柴胡升散，黄芩、半夏性燥，故对阴虚血少者禁用。
3.大柴胡汤
【来源】《伤寒论》
【方药组成】柴胡15克、黄芩9克、芍药9克、半夏9克、生姜15克、枳实9克、大枣4枚、大黄6克。
【功效】和解少阳，内泻热结。
【主治疾病】急性胆囊炎，胆石症等病。
【证型】少阳阳明合病证。
【临床表现】寒热往来，胸胁苦满，心烦，心急或大便秘结，臭秽，伴见小便色黄，舌红苔黄少津，脉弦数。
【药理研究】现代药理研究表明，大柴胡汤具有利胆，保肝；抑制胃酸分泌，预防胃溃疡，调整胃肠功能，调高机体免疫等作用。
【辨证要点】往来寒热，胸胁苦满，心下满痛，便秘，苔黄，脉弦。
【用法用量】水煎2次，去滓，再煎，分2次温服。
【注意事项】因柴胡升散，黄芩，半夏性燥，故对阴虚血少者禁用。
4.一贯煎
【来源】《柳州医话》
【方药组成】北沙参9克、麦冬9克、当归身9克、生地黄18克、枸杞子9克，川楝子4.5克。
【功效】滋阴疏肝。
【主治疾病】胆囊炎，慢性肝炎等。
【证型】肝肾阴虚，肝气郁滞证。
【临床表现】胁肋疼痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。
【药理研究】药理研究表明，本方主要有抗肝损伤，抗胃溃疡，抗疲劳，耐缺氧，镇静，镇痛，抗菌等作用。口服加减一贯煎后，能使四氯化碳造型的肝损伤小鼠高PT、高血清尿酸及增高的肝脏甘油三酯显著下降，使低肝糖原显著升高；口服一贯煎煎剂后对大鼠冬夏不同季节胃液成分分泌无明显影响，能防止实验性幽门结扎所致胃溃疡的发生，对乙酰胆碱所致家兔离体肠管的痉挛有拮抗作用，而对小鼠肠道运动无明显影响；用一贯煎给小鼠灌胃后，经热板法实验测得小鼠给药后1小时和2小时痛阈分别得到提高。
