冠心病到底该怎么治？支架能不能放？这个案例给你讲清楚
这是几天前笔者接诊的一位40岁心梗案例，患者还是一位社区的公务员，工作量不大，平时也没有特别严重的不良生活习惯，偶有抽烟，饮酒极少，从不熬夜。
大致发病过程就是下图中所描述，半夜11点多，突发胸痛，十几分钟了依然不缓解，家属赶紧拨打了急救电话，我们急诊到达现场后，赶紧做了心电图，确诊是一个急性的心肌梗死，于是赶紧联系院内，做好介入（放支架）的准备，而在院前，我也给了相应的急诊处理。
这是一个救治非常成功的心梗案例，无论是病人、家属、急诊医生还是院内介入医生，都非常给力和及时。今天咱们就以这个病例为例，跟大家详细聊聊冠心病的危急状态——心梗，从发病到治疗，正确的操作应该是什么。
一、没有不良的生活习惯也会得心梗？而且还这么年轻？
是的，严格来说，任何疾病都是不分年龄的，只要达到了这个病的发病标准。我们大多数人之所以觉得像这种心脑血管疾病是老年人得，是因为中老年人人群基数大，比例高，而且随着年龄的增加各种疾病的发病率都在增高。但这并不意味着心脑血管疾病就是老年人的专利，三四十岁的中青年人群依然会得心梗。我们给一些疾病做人群的区分是为了在排查时更好的把握疾病特点，但这并不意味着该种病只属于某一个人群。
心梗的发病至少要看两个方面，一方面是不良因素，另一方面是自身因素。不良因素大家好理解，就是我们常说的坏习惯，比如：抽烟、饮酒、熬夜、高脂高盐高糖饮食、缺乏锻炼等等；而自身因素指的是从我们生下来，基因层面所决定的。比如同样的生活习惯下，有人就没事儿，有人却得了心梗。这说明除了外界的因素以外，自身的因素在主导着疾病的发生。那么此时有人该有疑问了，那我们还摒弃不良的生活习惯干啥，每个人生来就已经决定？这样想肯定不对，改掉不良的生活习惯是为了减小犯病的风险而不是绝对的杜绝不得疾病，就像你努力学习考上清华北大的概率会高一些，但不是说只要你努力了就一定能考上清华北大。如果你压根就不知道自己能不能上清华北大，那你说你还要不要努力？
二、心梗如何判定？
其实普通人是判断不出心梗的，我们能感受到的只有症状。心梗不心梗，我们只能有个症状上的粗判，比如案例中大哥家属做得就非常正确，当患者出现胸闷，一二十分钟不能缓解的时候，大姐就感觉不对了，于是赶紧让患者躺下，拨了急救电话，这就是一个非常正确的急救操作。
所以，我们对心梗的判断就有了一个初步的认识：突发胸闷或胸痛持续10分钟以上不能缓解，有心梗的可能性。其他的我们说什么放射感、压榨感啊、濒死感啊，这种描述一般人很难去把握，尤其是说多了，大家也不便于记忆，所以大家只要记住刚才我说的：10分钟以上的不能缓解的胸闷或胸痛，就有可能是心梗。
三、如果判定为心梗，在家如何急救？
笔者在很早以前就表达过这一观点，也是一个残酷的事实：在没有医务人员的情况下，仅仅靠徒手在家是很难有什么急救行为的，不是像大家想象的掐个人中、放个血、拍打前臂等这样的错误的方式就把病人给急救了，这是对急救最大的亵渎。
大多数疾病，真正需要你做的可能就是打一个正确的120那么简单。有人问，难道我什么都不做吗？那我问你，你真的又会些什么呢？心肺复苏你会吗？海姆立克急救法你会吗？止血包扎你会吗？这三种急救技能既是我们搞急诊经常培训的，也是我们希望广大人民群众该掌握的，因为这是最有用的急救技能，也最简单，但你问问自己，你会吗？可偏偏你要掌握掐人中、放血之类的歪门邪道，还自以为学到了很有用的急救技能。也难怪，至少掐人中比心肺复苏简单，而且也不累。人嘛，就是这样，喜欢避重就轻。
好，回归正题，心梗了该怎么急救。其实特别简单，①让病人处于最舒服的体位（他觉得躺下舒服就躺下，他觉得坐着舒服就坐着，最好是躺下，但还是要根据患者本人的感受），②不要随意活动，也不要随便喂什么药，③及时拨打120就可以。剩下的工作，120医生会在参考病情的情况下再给你做进一步指导。
