提要：儿童过敏性鼻炎有哪些临床特征？能否预防？
儿童过敏性鼻炎（AR）已经成为儿童主要的呼吸道炎性疾病，发病率高。我国儿童AR患病率平均为15.79%。
儿童AR有哪些临床表现？
AR典型的四大症状：
喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞。
不同年龄孩子，临床表现略有不同。
婴幼儿，可见鼻塞，可伴随张口呼吸、打鼾、喘息、喂养困难、揉鼻揉眼。
学龄前期，以鼻塞为主，可伴有眼部症状和咳嗽。
学龄期，以清水样涕为主，可伴有眼部症状和鼻出血。
AR发作时可能出现的典型体征，以双侧鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔有水样分泌物。
眼部体征主要为结膜充血、水肿。婴幼儿常伴有湿疹，可伴有哮喘。
除此以外，还可能出现以下表现：
1.“过敏性黑眼圈”或“熊猫眼”：指下眼睑由于慢性充血变黑，黑色的深度与病程和疾病严重程度相关。AR幼儿的表现可能不明显。
2.“过敏性敬礼症”:指患儿为缓解鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻的动作。
(3)“过敏性皱褶”( allergic crease)指患儿经常向上揉搓鼻尖导致外鼻皮肤表面出现的横行皱纹。
过敏性鼻炎能否预防？
AR目前尚无根治的办法，预防比治疗显得更重要。
对于普通人群和过敏高危人群，目前研究提到了一些常见的早期干预措施，在预防过敏中所起的作用：
1. 母乳喂养：为减少过敏性疾病的发生，婴儿应在出生的头6个月坚持纯母乳喂养。
2. 孕妇和哺乳期母亲饮食：孕妇怀孕期与产妇哺乳期应给予均衡全面的饮食，目前无证据表明孕妇在此期间应限制任何类型的饮食。同时有证据显示，孕妇在此期间吃鱼对于新生儿预防过敏性疾病可能有帮助。
3. 用特殊配方奶粉喂养有过敏风险的婴幼儿：若因各种原因无法做到母乳喂养或者纯母乳喂养，那么建议使用部分或深度水解配方奶喂养有过敏风险的婴幼儿。
以大豆为基础的婴儿配方奶不建议用于预防过敏性疾病。除此之外，出于健康的考虑，专家认为大豆配方奶的使用范围有限。
其他类型的动物奶（如山羊奶、绵羊奶、马奶）不能用于预防过敏。
4.辅食和营养添加：没有证据表明婴儿在4月龄以后延迟添加辅食能减少其患过敏的风险，也没有证据表明在婴幼儿一岁前避免致敏食物的摄入会起到预防过敏的效果。从饮食科学和营养学的角度来看，婴幼儿应在4-6个月大以后添加辅食。
儿童在1岁前摄入鱼类可对后期过敏病预防起到一定的保护作用。
5. 宠物：与宠物接触在高过敏风险儿童过敏进程中的作用目前还不能确定。所以不建议将饲养多毛宠物作为预防过敏的措施
许多研究表明，宠物猫是过敏的一个危险因素。因此，高过敏风险儿童家里应避免养猫。
相反，宠物狗却与更高的过敏风险无关。
6. 尘螨： 减少尘螨过敏原的暴露被认为是过敏的初级预防措施，应保持室内环境卫生，尽量做好除螨、防螨工作。
7. 霉菌和潮湿环境：空气湿度高、通风不足的室内环境会促进霉菌生长，为预防过敏，需要避开这种环境。
8.烟草烟雾：主动和被动的暴露于烟草烟雾均会增加过敏风险，尤其是过敏性哮喘的风险，所以需要避免，特别是孕妇。
9. 室内空气污染物：室内空气污染物会增加患过敏性疾病的风险，尤其是支气管哮喘的风险。
挥发性有机化合物，如甲醛，可以从新家具中释放出来，也可以在室内粉刷和装修时释放出来。所以需要尽量避免暴露于室内空气污染物。
10. 疫苗接种：没有证据表明接种疫苗会促发过敏，相反，接种疫苗会降低患过敏的风险。所以推荐所有的儿童，包括那些高过敏风险的儿童根据国家疫苗管理相关规定进行疫苗接种。
11. 体重：有证据表明身体质量指数（BMI）升高与哮喘相关。所以为了预防过敏，需要控制体重，避免超重，尤其是儿童。
12. 机动车尾气排放：暴露于尾气中氮氧化物和颗粒物（PM2.5）的人群，尤其是那些长期居住于交通拥堵路段的居民，患过敏尤其是过敏性哮喘的概率更高。所以要避免暴露于机动车尾气排放物。
