这是一例我最近收治的发作最频繁的周期性呕吐病例。目前病情已经缓解，上午准备出院。以后需要门诊定期的随访。
患者曹某某，女，5岁10月，民因“反复发作性呕吐5年，再发5天”于2021-05-10入院。
患儿有“周期性呕吐”病史5年，2016年初发，患儿发作前常自感腹部不适，伴恶心，伴全身散在多发皮疹，无明显出血点，发作时伴呕吐，为胃内容物，无鲜血或咖啡色样物质，无喷射性呕吐，初始一天呕吐10多次，量中等，通常要持续6-7天缓解，间歇期正常。间隔10-15天又开始呕吐，进入下一周期。就这样连续5年病情没有缓解。曾在上海市儿童医院、浙江大学附属儿童医院就诊，做过脑电图、头颅MRI、胃镜等辅助检查未见明显异常，诊断为“周期性呕吐”。患儿5天前在无明显诱因下自感腹部不适，又开始呕吐，呕吐前全身散在多发皮疹，无瘙痒，无脓点，无明显出血点。呕吐，为胃内容物，1天呕吐10多次，量中等，无鲜血或咖啡色样物质，无喷射性呕吐，无发热畏寒，无头晕头痛，无胸闷胸痛，无腹泻，无黑便便血，发病5天来患儿无进食，小便量逐渐减少，未予以处理诊治，今再次呕吐发作3次，性质同前，伴自感乏力，遂来我院就诊，查“急诊生化提示钾2.70mmol/L，钠127.3mmol/L，氯70.8mmol/L”，门诊拟“周期性呕吐”收住入院。
诊断：1.周期性呕吐；2、中度低渗性脱水；3、低钠血症；4、低钾血症；5、中度营养不良；6、代谢性碱中毒（失代偿期）。
周期性呕吐是个怎样的疾病？
周期性呕吐综合征（CVS）是一组慢性功能性胃肠道疾病，表现为刻板的（即每次发作症状模式相同）、反复发作的剧烈恶心、呕吐，发作可持续数小时至数天，发作间期恢复基础健康状态，如此周期性循环发作。CVS多见于儿童，亦是儿童反复呕吐常见的原因之一。
CVS于1806年由Heberden最早提出，1882年由Gee精确描述，但发病机制至今尚不明确。由于缺乏特异性检查，CVS确诊依赖于临床表现，从起病到确诊需2.6~3.1年。虽然CVS是一种自限性疾病，每次发作后可自行停止，但长期反复发作的恶心、呕吐对患儿的身心健康及生活质量产生了严重影响。（配图来自网络）
