糖尿病肾病是造成糖友死亡的重要原因之一，而且很多糖肾发展都是静悄悄，一文了解糖肾那些事~2aj拜客生活常识网

近一半糖友合并有糖尿病肾脏疾病

根据全球范围内的报道，约20%～40%的糖尿病患者合并有糖尿病肾脏疾病（DKD），而糖尿病肾脏疾病是是终末期肾病（ESRD）的重要原因。国外研究资料显示，糖尿病患者发展为终末期肾病的发生率约为每年10/1 000人，合并大量白蛋白尿者ESRD的发生率接近每年60/1 000人。2aj拜客生活常识网

DKD的风险因素包括高龄、性别、种族、长病程、高血糖、高血压、肥胖（尤其是腹型肥胖）、高盐饮食、血脂异常、肾毒物质、急性肾损伤、蛋白摄入过多等。与不合并DKD的糖尿病患者相比，DKD患者死亡率更高，且大部分死亡是由于心血管事件导致。2aj拜客生活常识网

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糖肾发展有5阶段

无论1型糖尿病还是2型糖尿病导致糖尿病肾病，按照其自然发展病程，大多都要经过以下五个阶段。2aj拜客生活常识网

第一步：肾小球高滤过期2aj拜客生活常识网

此时糖尿病肾病受累的初期改变与高血糖水平一致，是可以逆转的，糖尿病患者经过胰岛素治疗可能恢复，但不一定能完全恢复正常。2aj拜客生活常识网

第二步：正常白蛋白尿期2aj拜客生活常识网

尿中出现微量蛋白，但尿微量白蛋白与肌酐比值(ACR)在正常范围(<30mg/g)，或间歇性增高，不过，糖尿病患者应该注意，这一时期的肾小球已经出现了结构改变，肾小球基底膜增厚和系膜基质增加，GFR大多较高或降至正常高，血压大多正常。2aj拜客生活常识网

第三步：早期糖尿病肾病期2aj拜客生活常识网

即尿微量白蛋白超过正常值，表现为尿ACR在30～300mg/g，或24小时尿微量白蛋白定量在30～300mg。在这一期的糖尿病患者血压会轻度升高，肾小球滤过率开始下降。肾小球基底膜增厚和系膜基质增加更加明显，已普遍可见结节型或弥漫型肾上球硬化改变。2aj拜客生活常识网

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第四步：临床糖尿病肾病期2aj拜客生活常识网

这一阶段又称为显性糖尿病肾病。尿常规化验尿蛋白阳性即标志进入该期。蛋白尿开始常为间歇性，以后逐渐呈持续性，且逐渐增多。尿ACR>300mg/g，或24小时尿微量白蛋白定量>300mg，或持续24小时尿蛋白定量>0.5g。糖尿病患者在这一时期进展迅速，三、四年内就会出现大量蛋白尿(>3.5g/24h )，即肾病综合征，常出现水肿，又多同时伴有低蛋白血症。2aj拜客生活常识网

第五步：肾衰竭期2aj拜客生活常识网

这一阶段又称为终末期肾衰竭期，血肌酐的升高或肾小球滤过率的下降是该阶段的开始。与多数慢性肾小球疾病不同，糖尿病肾病患者虽已进入肾衰竭期，但尿蛋白量却不减少，可呈现肾病综合征，这将加大晚期糖尿病肾病患者替代治疗的困难。2aj拜客生活常识网

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糖肾有4个早期信号

1、夜尿次数增多2aj拜客生活常识网

夜尿次数增多是肾小管损伤的信号。近年来多项研究发现，肾小管损伤在糖尿病肾病早期即可出现，可表现为夜尿增多、尿比重下降等。因此，糖尿病患者可以通过检查肾小管功能，尽早发现糖尿病肾病。2aj拜客生活常识网

2、尿中泡沫增多2aj拜客生活常识网

微量白蛋白尿是早期肾损伤的标志。随着尿蛋白量增多，患者可能会出现尿中泡沫增多、眼睑及双下肢水肿等症状，此时应及时到医院化验尿液。2aj拜客生活常识网

对于早期糖尿病肾病患者，推荐检测尿白蛋白/肌酐比值，这是目前公认发现尿微量白蛋白最有效的筛查方法。2aj拜客生活常识网

患者需要空腹采集清晨首次尿标本，避免在剧烈运动、感染、发热、怀孕、心力衰竭、超高血糖或血压、尿路感染等条件下进行尿蛋白检测。随着尿蛋白量增多，患者可能会出现尿中泡沫增多、眼睑及双下肢水肿等症状，此时应及时到医院化验尿液。2aj拜客生活常识网

此外，对于无症状的糖尿病患者，也应每年进行尿蛋白的筛查检测，以期达到早发现、早治疗的目的。2aj拜客生活常识网

3、血肌酐升高2aj拜客生活常识网

血肌酐升高预示着糖尿病患者肾功能出现了异常，有些糖尿病肾病患者虽然没有出现尿白蛋白异常，但并不代表他们的肾脏没有出现损害。