肾病3期离尿毒症还远吗？肾内医生给出答案，稳住2点没那么糟糕
慢性肾病3期通常是以肾小球滤过率来划分，下降到60ml/min/1.73m2后就进入了三期，这个阶段通常为肾功能不全阶段，也就是说或肾脏的整体损伤超过50%，虽然肾脏功能不完全，但仍然有剩余的肾单位发挥过滤、代谢、调节身体酸碱、电解质平衡的作用。
同时当肾病进展到3期也就意味着离肾衰竭更进一步且发生风险较高。
肾病3期一定会进展到尿毒症？
答案并没有那么肯定。
首先肾病发展到3期，肾功能下降的速度也并不是很快。
及时防治是可以稳定住，一方面是稳定住肾脏剩余肾单位的血氧供应，足够的血液保证肾细胞的活跃。另一方面肾功能损伤引起的一些并发症，反过来对肾脏的影响需重视控制，包括蛋白尿、肾性高血压等症状。
其次肾病3期的肾小球滤过率下降速度，会受到病理因素影响。有些患者虽然整体肾功能出现一定程度下降，但穿刺后肾小球纤维化、硬化发展并不是很重，也没有间质纤维化细胞
浸润、也没有新月体等。病情程度较轻，导致的症状也较轻，从这点来看整体肾功能稳定程度是可以长期维持的。
之前进行过小样本试验，对300多名患者进行了维持长达十年以上的追踪观察。平均肾小球滤过率在35-55之间，年龄在60-65岁之间，其中包括慢性肾小肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、多囊肾四类病种的人群，还有其他类肾病的22人。
最终结果显示约有一半的人病情稳定和好转，比治疗之初病情控制得更好。剩下的半数人出现不同程度的恶化，其中进展到尿毒症透析的人也占恶化人群得到半数。
当然年龄、并发症及肾小球滤过率下降的程度也是影响发展到尿毒症的主要原因。年龄越大，同时伴有高血压、糖尿病等慢性疾病，引发的心血管等并发症，肾小球滤过率低于45的患者，尿毒症风险无疑更大。
由此可见，只要积极地规范控制十年内尿毒症风险并不高，保持得好也终身不会肾衰竭。
因此肾病3期也是保护肾功能的关键时期。
已经发展到肾病中期，如何尽可能保持病情稳定或延缓肾衰竭发生？
一方面是先把确定性因素控制住。包括我们上面提到的蛋白尿、高血压等，稳定住肾功能发展的状态。抑制肾小球的持续损伤，且通过药物控制来补充肾脏内部细胞的血液及氧分。
另一方面是预防不确定因素。相对于明显的尿蛋白、血压高、水肿等这些症状的异常，肾功能不全阶段要稳定住必须要预防一些易导致病情复发及恶化的因素。
包括感染、出血、免疫力差、药物肾毒性等导致的肾功能的急性下降，要尽量避免发生，以减轻肾功能慢性发展所出现的急性恶化。急性因素有些可以及时扭转，但也会造成肾脏慢性损伤。多数是可以避免的，但也要做到万无一失。
目前对于一些病种，也有一些药物具有明确延缓肾功能的作用，比如膜性肾病有贝利优单抗，IgA肾病有布地奈德阻断剂，糖尿病肾病近期的列净类药物等等都有助于延缓肾功能的发展，对肾3期的治疗起到积极作用。
在医学技术不断进步的今天，相信尿毒症也不一定是肾病的最终结局，肾友们有更大希望的病情有好的预后结局和高质量的生活。
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