研究表明,80%~95%的大肠癌是肠息肉慢慢演变而来,及时切除息肉就能有效预防肠癌的发生。
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那是不是我们把肠息肉切除后,就不会爆发结肠癌了吗?
其实不一定,去除息肉并不能将风险降低到低于一般人群的风险。
首先,息肉患者天生就有患结直肠癌的高风险,尽管切除会破坏致癌过程,但仍可能有复发性病变的风险,这再次凸显了监测的重要性。
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第二个原因是低质量的结肠镜检查可能会导致息肉切除不完全或遗漏一些重要病变。这使息肉患者患癌症的风险更高。
息肉切除后,定期监测非常重要,除了肠镜检查以外,还要有定期监测。
即使是切除了息肉,环境没改变,遗传因素不会改变,所以仍然有复发的可能,所以即使切除后,也要定期复查,这个很重要。
一般认为要到80岁后肠道长息肉才会逐渐停止,尤其肥胖、高血脂和有息肉家族史的人更容易长息肉。
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因此,如果肠镜检查发现有息肉,虽然予以切除术,患者千万莫大意,仍要定期复查,尤其是息肉数目较多、息肉大、腺瘤性息肉者更要复查!
肠镜下切除息肉创伤小恢复快,但息肉的残端可能会复发再长出息肉,局部复发率达10%~35%!
为期两年的一项监测发现:65%~75%息肉切除后又有了新生或复发的息肉。
术后第一年再发生息肉的危险性是正常同龄人的16倍,直到4-6年后才与一般人群相似;
复发瘤切除后,再次复发者仍占1/3,尤其是直径大于2cm息肉的复发率更高。
何时复查?如何复查?
医生通常会根据结肠镜病理检查结果、切除完整性、肠道准备、健康状况、息肉家族史和既往病史等来决定复查时间。
中华医学会消化病学分会推荐:
1、结直肠癌高危人群结肠镜筛查时间是3年;
2、对于中低危息肉切除术后复查时间建议在1~3年内;
3、对有下列情况时建议短期在3~6月内复查一次肠镜:
肠道准备欠佳,影响检查视野者;因各种原因上次未能完成全结肠检查者;一次切除息肉总数超过10例者;大于1 cm的广基息肉采用分片切除者;大于1 cm绒毛息肉伴重度异型增生;息肉已局部癌变未达黏膜下层或超过黏膜下层不愿追加手术切除者。