癌症患者做了放化疗，如何判定有没有效果，看完此文你就明白了
目前，在癌症治疗中，放疗和化疗都是治疗癌症非常重要的治疗手段。很多患者都会存在这样的疑虑，化疗或者放疗后应该如何评价治疗效果，那今天来大致的给大家科普一下。
首先，需要指出的是，下面这些评价标准主要是针对术前先辅助放化疗，或者复发转移以后行辅助治疗的患者。如果手术已经把肿瘤切除，术后的辅助放化疗是无法评价疗效的，因为肉眼可见的肿瘤已经切除了，放化疗只是杀灭肉眼看不见的，散在的肿瘤细胞，目前的医学技术还无法检测和跟踪这些肿瘤细胞。
一般来说，评估放化疗方案的治疗效果，往往需要在治疗实行了2个周期后进行相对应复查，以判断该放化疗方案的治疗效果。
下面给大家总结了临床上常用的评价指标，主要有以下5个标准：
01、临床检查
医生通过对病人进行体格检查，就是临床上常说的“查体”，来了解肿瘤的缩小情况。这种检查方法适用于体表有明显可见，或者身体内部可触及的肿块或淋巴结，但是医生可以伸手触到。那么通过目测、触摸肿块或淋巴结是否缩小，可以大致判断放化疗方案是否有效。例如乳腺癌，某些癌症导致的体表淋巴结转移，直肠癌等等。医生通过体格检查，使用直尺等测量工具，可以大致了解肿瘤的退缩情况，有一定的参考价值，但是往往由医生自身作出评价，所以具有一定的主观性。
02、影像学检查
如果有明确的可测量的病灶，那么通过影像学检查（如CT、MRI、PET－CT等）观察病灶在化疗后是否缩小，也可以判断放化疗是否有效。
这是评价放化疗效果最主要的手段，根据B超，CT，MRI等检查的结果，可以了解肿瘤的大小有没有变化，有没有新发的肿瘤。根据病灶的大小变化，国际上最常用的是RECIST标准，可以分为完全缓解，部分缓解，疾病稳定，疾病进展四种情况。RECIST标准使用于实体肿瘤，也就是说病灶是可以测量的。目前也可以使用PET/CT来评价治疗效果，了解病灶在治疗前后的摄取情况。
03、肿瘤标志物
另外，观察肿瘤标志物的变化也是判断化疗有无疗效的一个方法。如果放化疗过程中肿瘤标志物持续下降，则说明放化疗的治疗方案是有效的。
而且肿瘤标志物是一种比较简单和方便的检查手段，只需要抽血化验即可，具有一定的参考价值。以大肠癌为例，了解治疗前后CEA的变化情况，如果CEA下降的越多，说明治疗效果越好。但是，有很大一部分患者，治疗前后，肿瘤标志物的水平始终位于正常范围内，这样就不能利用肿瘤标志物来评价疗效了。
04、循环肿瘤细胞
循环肿瘤细胞是指人体内的肿瘤细胞，从原发肿瘤中脱落，进入到外周血液当中。检测外周血中循环肿瘤细胞的变化情况，是近年来兴起的一种检测手段。目前，大部分还处于临床研究阶段，没有大范围在临床范围使用，因为价格比较昂贵，技术还不够成熟。目前为止，在乳腺癌和结直肠癌中应用最广泛。
05、病理诊断
病理诊断是最可靠的，术前做了一段时间的新辅助治疗后，最后将癌变组织切除，然后送去病理科，病理科医生在显微镜下观察肿瘤的退缩情况，有多少肿瘤细胞死掉了。病理评价新辅助治疗效果是最准确，最靠谱的，有一个肿瘤消退分级（TRG）标准，专门用来评价肿瘤细胞消退情况。如果肿瘤细胞没有退缩，术后可能就需要更换新的放化疗方案了。
好了，今天的话题我们就探讨到这里，我是肿瘤专家一何亚仑，如果您想了解更多肿瘤相关的问题，请点击左下方“了解更多”立即咨询医生。
