证据表明,在过去的10-15年内,过敏反应的报告率不断上升,多种因素可能会影响过敏反应的发生,如食物过敏、维生素D缺乏等。低龄儿童由于语言表达能力有限,其过敏反应的识别和诊断更具有挑战性,且儿童用药更为敏感,应该根据专业医生的建议来干预或用药。
对于6个月以上儿童,由于抗组胺药物大部分相对安全性较高,首次用药时应就医明确诊断及适宜的用药,而再次用药时,家长可根据患儿的疾病和年龄自行选用药物。
另外,本文只针对口服全身性治疗的抗组胺药物进行讨论,对于局部作用的鼻喷剂或乳膏,不在讨论范围内。
①哪些品种更安全更有效?
抗组胺药物在过敏性疾病的治疗中占有重要的地位,对于过敏性鼻炎、过敏性结膜炎以及荨麻疹,为一线治疗药物。儿童用药应选择合适的剂型,并注意年龄限制。第一代抗组胺药如氯苯那敏,镇静作用强,不推荐用于儿童首选。常见第二代抗组胺药如西替利嗪和氯雷他定,镇静作用小,作用时间长,服药次数少,剂量更低,更适合低龄的婴幼儿使用。对于2岁及以上儿童车友交流群可选用伊巴斯汀,6岁以上儿童可选用非索非那定[1-6]。
②6个月以上的患儿可选用西替利嗪
低龄儿童可选西替利嗪滴剂以及西替利嗪口服溶液。西替利嗪口服溶液被批准用于6月及以上儿童和成人,西替利嗪滴剂被批准用于1岁及以上儿童及成人,治疗季节性鼻炎、常年过敏性鼻炎的以及非鼻部症状眼结膜炎,过敏引起的瘙痒和寻麻症症状[7]。
说明书中有明确的儿童剂量,当出现不良反应时,更优选将一天的剂量分成两次给药,当选择每日给药一次时,给药时间可固定于晚间服药,降低不良反应对于日常活动的影响。不同品牌的说明书当中,对于药物的剂量和适用的人群可能略有不同,应根据自己所购药品的说明书用药。
③1岁以上的患儿可选用氯雷他定
氯雷他定颗粒被批准用于1岁以上儿童,氯雷他定糖浆被批准用于2岁以上儿童,用于缓解过敏性鼻炎有关症状,以及缓解荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。
给药均为每日一次,选择每晚固定时间更容易按时服药,避免漏服