“在前五轮六批集采中，大中型企业是集采药品的供应主体，企业占比数量占了75%。但是随着集采推进，小微企业的占比逐批提高，占比从第一批的7.69%，提升至第五批30%的份额，随着小微企业参与度的提高，药品集采供应保障体系需要更为周密，复杂程度会越来越高，如何加强供应保障，也成为相关部门更加关注的一个问题。而此次第七批集采也是从规则上对这一情况进一步加以规范。”该药企高管说。
降价、竞争激烈成趋势
近年来，药品和高值医用耗材集中带量采购改革不断推进，用市场化机制有效挤压了医药价格虚高。在国务院政策例行吹风会上，陈金甫表示，从三年的改革累计成果来看，国家组织集采节约费用2600亿元以上。2018年以来开展了六批药品带量采购，前六批药品集采平均降幅53%，心脏支架平均降幅93%，人工髋关节、膝关节平均降价82%。2019年和2021年药品总体价格水平持续下降，年均7%左右。
今年年初，国常会也提出，要推动集中带量采购常态化、制度化并提速扩面，持续降低医药价格，让患者受益。而按照此次国常会决策部署，2022年国家集中带量采购工作将再次升级，不仅集采数量将增加，集采品类也将再次扩围。
根据米内网数据，市场规模大且竞争充分的品种向来是集采的重点，第七批国采也延续了大品种为主的趋势。从第七批集采品种在2021年中国公立医疗机构终端的销售情况看，销售额TOP10品种合计市场规模超过300亿元，硝苯地平控释剂型、美罗培南注射剂2个超60亿大品种领衔；石药集团（5个）、国药集团（4个）、华北制药（3个）、扬子江药业（3个）、浙江海正药业（3个）均有3个及以上过评品种在列。
另外，从剂型上看，10个品种中有6个为注射剂，2个为缓控释制剂；从治疗类别看，3个为全身用抗感染药（均为全身用抗细菌药），心血管系统药物、全身用激素类制剂(不含性激素和胰岛素)各有2个。奥美拉唑注射剂竞争最激烈，已有28家药企满足竞争条件，头孢克肟口服常释剂型、替加环素注射剂、硝苯地平控释剂型满足条件企业数也达10家及以上；奥曲肽注射剂相对缓和，含原研厂家在内，有4家药企满足条件。
此外，本次集采所涉及的原研品种跨国企业数量更是众多，包括勃林格殷格翰、GSK罗氏武田吉利德赛诺菲、诺华、灵北、卫材、费森尤斯卡比、默沙东、雅培、阿斯利康、安斯泰来、BMS等均有不少品种纳入本次集采。除了跨国药企之外，作为集采的主导企业，本土药企的入局也依旧成为一大看点，本次包括奥赛康药业、华北制药、石药集团欧意药业、宜昌人福药业、康恩贝生物制药、丽珠集团丽珠制药厂等在内的本土药企均在列。而按照今年的集采规则，大于等于13家，最多入围企业数为10家，28进10。
如此，无论是本土还是与跨国药企的战略布局竞争，还是在药品上的价格竞争，受到集采政策的推动，中国医药市场竞争已是日趋激烈。
风暴之下企业如何破局？
从近几年的集采推行情况以及后续的发展趋势来看，主要聚焦三大方向：一是以慢性病、常见病为重点，继续推进国家层面药品集采，各地对国家集采外药品开展省级或跨省联盟采购。今年底前，国家和省级集采药品在每个省合计达到350个以上；二是逐步扩大高值医用耗材集采覆盖面，对群众关注的骨科耗材、药物球囊、种植牙等分别在国家和省级层面开展集采；三是保证中选药品和耗材长期稳定供应，加强监管，确保中选产品降价不降质。医疗机构要合理优先使用中选产品。
这也意味着，随着药品集采的品类范围将不断扩大，全方位“内卷”成为行业发展态势。在IQVIA管理咨询部数字化和商业分析总监王璐看来，以零售端为例，带量采购为中国药品零售市场带来的机遇与挑战。特别是近年来采购主体已经扩大到民营医院和零售药店，并将同一药品的全部剂型及规格实施带量采购，抵御非中选产品对中选产品的冲击，推动非中选产品的量价齐跌，提升质优价廉获得一致性评价药品的市场份额。这也使得渠道布局变得极为关键。
如此，对零售药店来说，保住客流是第一要义。零售药店可以通过采购平台，获得优质采购价，同时也可能拿到更多处方品种。带量采购也对零售药店提出了更高要求。比如从采购量上来说，资金实力是必须的；从支付价格上来说，保住利润也是必须的。这两点无疑对药店经营实力提出了更高要求。
