昨日,武汉武昌卫健局正式确认:武汉大学此前出现的一例感染性腹泻病例,诊断为霍乱,
在这个正因为一种新型病毒而脱离了日常轨道的世界里,霍乱,这种曾经杀死过数千万人的古老传染病又出现了,而且出现在了公共卫生条件优秀的大城市,出现在了人员聚集的学校。困惑、恐慌,以及关注随之而来,它从哪里来,会不会扩散,它会导致什么,很多人在问?
大规模传播几无可能
大众对霍乱的关注并非空穴来风。霍乱是中国的法定传染病分类中唯二的两种甲级传染病之一,另外一种是鼠疫。事实上,哪怕今天正在肆虐的新冠,也不过是按甲类传染病管理的乙类传染病而已。
怡禾健康感染科医生王素娜向八点健闻介绍:除了发热门诊之外,大部分医院还会有一个肠道门诊,肠道门诊所监测的就是以霍乱为代表的疾病。通常,肠道门诊如果接诊到疑似霍乱的病人的话,要在两小时内按照疑似进行上报,上报后由疾控部门进行采样检查以确定究竟是不是霍乱。
而所谓的霍乱疑似症状,便是腹泻,“极其严重的腹泻,剧烈的水样便”。梅奥医院的家庭健康手册指出:感染霍乱后,患者平均每小时失水量大概有1升,而一个成人失水达到体重的10%便是威胁生命的严重失水了。因呕吐、腹泻导致的脱水,是霍乱致死的主要原因。
本次武汉发现的霍乱弧菌,血清学凝集试验均为O139阳性,也就是说,这是一种90年代开始流行起来的新型霍乱菌株:O139。在霍乱弧菌家族的200多个成员中,有2个曾引起过霍乱大流行,其中较为经典的一个是O1,O139则是个近30年来新发现的品种。
作为一种R0值只有2-6的消化道细菌,霍乱主要通过粪口途径传播,之所以能成为甲类传染病,主要原因是“容易通过水污染传播导致爆发流行,且毒性强,致死率高”,安徽大学医科大学第二附属医院感染内科主任医师张振华告诉八点健闻。
霍乱弧菌一旦污染了大规模水源系统,便几乎可以实现对相关居民的“团灭”,这也是与霍乱流行相关的最可怕的事情。
在距今并不遥远的2010年海地霍乱大流行中,疫情持续了11个月,报告的病例数45.57万,死亡6435名。
而据张振华介绍,2010年的安徽蒙城曾经出现过一次霍乱流行。经过流行病学调查,发现该次疫情可能源于当地一家快餐店食品污染,最终导致区内38人感染了霍乱。
根据武汉武昌卫健局披露的信息,本次霍乱疫情中的霍乱弧菌,血清学凝集试验均为O139阳性,毒力基因阴性。通过对264名重点人群、259个点位进行快检,未检出O1、O139群霍乱弧菌。截止发稿前,未发现新增病例。
对于本次武汉发现的霍乱疫情公告中的“毒力基因阴性”,病毒学专家常荣山向八点健闻解释:意思是检测到的O139群菌株毒力基因缺失,真实世界情况是,该感染者症状在发病三天后己消失。而对于重点人群进行肛拭子检测,这是甲类传染病防控必须要做的,是为了寻找无症状,或是症状轻微的感染者;隔离封控面非常小,解除封控及时果断,严格依照了巜传染病防治法》。
目前,根据武汉武昌卫健局披露的信息:经有效诊治,本次确诊的患者情况稳定,症状已消失。
公告中的另一个结果,重点人群和相关位点均未检出霍乱弧菌,也就是霍乱并没有影响到饮食(食堂)和饮水系统(水源),基于此,包括前述两位专家在内的多位受访专家都告诉八点健闻:本次武汉的霍乱疫情“不会出现大型的暴发性疫情”,传播范围会比较小。而霍乱潜伏期是数小时到5天,只要在一个最长潜伏期内不再出现感染者,这场疫情便有可能结束了。
不过,“这次最大的问题是,到现在为止还没有调查清楚感染的源头,这个人是怎么感染上的,这是一个非常重要的问题,因为你找不到原因,找不到源头,是最可怕的一件事了。”一位传染病学专家向八点健闻表示。
7月11日,武汉大学工学部八舍已经被封控管理(图片来自人民视觉)
114例感染,零死亡,却仍值得关注
在数日前接受凤凰网采访时,深圳市第三人民医院院长卢洪洲表示,上一次因霍乱死亡的事件还发生在2013年,中国已经近10年没有霍乱死亡病例了。