梳理国家卫健委官网2015-2021年7年间公布的全国法定传染病年度统计数据中国的两种甲类传染病,八点健闻发现:
七年来,全国霍乱报告数量达到114例,除2021年报告数为个位数(5例),其余年份均达10例以上,这其中,2016和2018年两个年份的报告数甚至超过20例,这些年的霍乱报告病例无一死亡。
王素娜告诉八点健闻,目前针对霍乱的治疗手段非常成熟,霍乱感染者死亡的原因一般是剧烈腹泻导致脱水和电解质紊乱,只要及时补水并给予抗生素药物治疗,就能治愈感染者。
相较之下,鼠疫的报告数量较少,7年来一共报告了12例,其中2015年和2018年报告数量均为0例,报告数量最多的一年也仅有5例。然而,病例报告数量较少的同时,鼠疫的死亡报告则远超霍乱,7年间有5例鼠疫患者死亡,接近其感染人数的一半。
数据来源:国家卫建委官网;八点健闻制图
王素娜进一步解释道,霍乱和鼠疫在传播途径上的差异,使得二者扩散和致病风险级别不同,“鼠疫中的部分类型,不仅可通过染疫动物传播,还可在人与人之间通过呼吸道传播,但霍乱是一种肠道传染病,主要的传播途径是粪口传播,传播力有限,且极易切断”。
广州医科大学附属市八医院感染病中心主任李凌华告诉八点健闻,虽然霍乱是甲类传染,但只要不再接触了,把水烧开了再喝、食物煮熟了再吃,就能轻松切断传播途径。
王素娜向八点健闻举了海地霍乱疫情的例子,国际旅行人员将霍乱弧菌从南亚带到海地后之所以扩散开,是因为当地没有足够卫生的饮用水系统和有效的污水处理系统,感染者的粪便污染了地下水,健康人饮用了带菌的水后就被感染了
而以目前我国饮用水和废水处理条件,霍乱弧菌几乎不会有机会通过污染水源造成霍乱的蔓延。
随着卫生条件的不断改善,霍乱在我国一直处于低流行状态,我国对作为甲类传染病的霍乱也建立起了一套庞大的监测系统,既包括对河海水源、水产等环境位点的检测,也包括通过肠道门诊对腹泻患者的监测。王素娜告诉八点健闻,对霍乱的识别和治疗并无太高的技术门槛,“急剧腹泻,水样便,便是疑似症状,需要两小时内上报;治疗与用药方面是与常规腹泻无异”。
这是太过古老的一种疾病,一位传染科医生也告诉八点健闻,年轻一代的医生,甚至是传染科医生都不一定见过霍乱患者,“可能要50岁以上,甚至60岁左右的大夫才见得比较多。”而他自己虽然在工作中见过几例霍乱患者,但其症状也都比较轻,很快就能治愈。
多名传染病研究者表示,从传播途径上看,除非特殊原因,否则霍乱的病原体霍乱弧菌较难在人与人之间的直接传播,主要通过污染食物和水进行传播。
八点健闻梳理多篇不同省份和地区对历年霍乱病例的研究文献后发现,这些研究文献总结的共同规律是,河水产品和海水产品是霍乱弧菌的高危污染对象,很大一部分患者在发病后都自述曾食用过这类食品。
水产之外,另一个流调方向可能是饮用水。不过,一名传染科医生表示,目前城市内的自来水管网系统已经比较成熟,不太可能在城市供水系统上出现污染问题,否则一定会出现大量感染者,而不是只有目前的一例,“要往水上面考虑的话,可能会是桶装水。”
一名微生物研究者告诉八点健闻,相比新冠而言,霍乱的流调工作相对容易一些,“因为新冠是空气中的飞沫传播,霍乱是污染的水和食物传播,另外卫生间下水道有可能会传播。只要现场采样,然后做分离培养应该可以找出传染源。”
多名传染病研究者表示,以目前中国的卫生条件,霍乱几乎不可能像新冠那样快速传播。
2021年10月23日,中国疾病预防控制中心传染病预防控制所研究员,所长,医学博士阚飙在第12届传染病防控基础研究与技术应用学术交流会上指出,中国的霍乱流行地区主要是沿海一带如广东、广西、浙江、江苏、上海等。
不过,细看这些流行地区的发病人群,就会发现,不同地区的发病人群也各自不同,例如,北京地区的霍乱病例多为四十岁以下城乡结合部人员;上海地区则多为60岁以上本市郊区居民;深圳多为工人(民工);贵州则多为农民和学生。