种植牙集采方案迟迟不见消息：史上“最难”集采，卡在了什么地方？
文/ 信娜 曹钰婕
编/ 王小
图/Unsplash
宁波和蚌埠成为先行者，在2022年推出种植牙医保限价策略，一颗种植牙最低不到3000元。思路是从耗材和医疗服务两方入手，最终降低种植牙的整体的费用。
这对患者是一个好的信号。
种植牙价高难降是共识。于是，药品带量集中采购的思路被引入，2021年底四川牵头山西、宁夏成立种植牙集采联盟，到2022年8月已经扩展到30省入盟，但是原定于2022年上半年公布的种植牙集采方案，却迟迟不见消息。
一位曾参与改革的人士解释，调研后发现，竞争充分的耗材市场价格相对透明，反而是医疗服务的费用较高，改革最终的落脚点其实是如何与医院谈判。
民营化程度高、医保支付比例低，单纯的带量采购很难破冰价格联盟，这使得种植牙集采被称为“史上最难”集采。
“这项工作看似简单，实则不亚于一场小型医改。”一位地方医保人士如此评价种植牙集采。
医保限价：蚌埠VS宁波
继宁波种一颗牙3000多元后，蚌埠也推出了自己的种植牙医保限价。
8月3日由安徽省蚌埠市医保局发布“蚌埠市关于开展种植牙项目试点工作通知”中，“创英”“1号种植体”“SG”等九个知名品牌议价谈判成功，入选《蚌埠市种植牙品牌目录》，供种植牙患者自主选择使用。
经集中议价谈判，种植牙材料（含牙冠、种植体一套）费用平均降幅84.17%，最高降幅高达89.50%。从“通知“内容所含价目表中可以看到，品牌ZDI种植体（含上部修复）价格为烤瓷950元、全瓷1000元。
此次，蚌埠市开展种植牙项目试点工作医疗机构名单总计26家。
这与1月宁波推出的种植牙限价政策相同，约定品牌、约定价格并约定医院。宁波将耗材的价格限定在国产1000元、进口1500元，医疗服务费用定为2000元。据宁波本地媒体报道，政策试点推行四个多月，种植了近2000颗牙。
蚌埠医保局一位工作人员坦言，两个城市“结对共建”，“九个耗材品牌也都是参与宁波改革中，我们直接引进”。
《财经·大健康》梳理发现，蚌埠此次入选的种植牙品牌共九个，与宁波相比，少了四个品牌，分别为百康特、DIO、士卓曼和沃兰，后三者均为进口品牌。
上述蚌埠医保局工作人员解释，这几个品牌不愿意在安徽铺货，因为在安徽之前就没什么市场，参与以后还要另设网点。
且在蚌埠的落地政策中，不同品牌种植牙耗材的价格不同。宁波在对种植牙耗材集采限价时，没有具体品牌的价格差异，统一为国产耗材价格为1000元、进口为1500元。医疗机构的服务价格也为统一的2000元。两者相加，限定国产品牌3000元/颗，进口品牌3500/颗。在蚌埠，每一个品牌耗材则有自己的价格。
对此，一位地方医保系统人士认为，不同地区之间、不同品牌之间，收费差异比较大，但是成本差异与收费差异不成比例。
种植牙的主要成本有两部分，一个是种植体、基台、牙冠等耗材成本，一个是医疗机构种植的医疗服务费用。宁波的种植牙改革就从这两方面入手。
一位知情人士对《财经·大健康》介绍，大部分医疗机构的种植牙项目都是一口价，但耗材和医疗服务费用到底占比多少是一笔糊涂账。
宁波医保部门在做调研时，便要求当地所有医疗机构分别上报种牙价格中耗材和医疗服务的具体费用。结果发现，耗材在其中的占比并不高。
最终，宁波对进口耗材限价1500元，国产限价为1000元。就上述知情人士了解，即使是进口品牌，1500元的卖价仍然有利润空间，“即使是一些进口的欧洲品牌，因为采购量大，成本甚至比国产品牌的成本都低”。
此前经调研发现，民营医疗机构已经开始用集采方式采购，耗材成本负担并不重。如果考虑到不同性质医院，采购流程、回款时间等不同，具体采购价格会有不同，但实际价格与最终限价的差别并不大。
一家大型口腔连锁机构相关负责人曾告诉《财经·大健康》，其所在机构的进口耗材采购，是创始人直接和国外厂家谈进价，只有少数几个公司核心高管知道底价，“小型机构顶多会与总代理商下属的一级代理商谈价格，流通环节加价的空间有限”。
