但那次尝试推动了2011年“上海市气象与健康重点实验室”的建立。谈建国说,该实验室至今仍提供面向公众的健康气象服务,有哮喘患儿的家庭、慢性阻塞性肺疾病患者都会提前收到疾病风险预警。
“既往的高温预警、中暑预警系统通常使用最高气温或者热指数确定高温天气,只考虑温度、相对湿度对人体的作用,没有考虑其他气象要素的综合作用。”黄存瑞说,“事实上,人体对高温热浪的反应是多种气象要素综合暴露作用的结果,而非单个气象要素的作用。”
2013年,一套更为复杂,也更具针对性的高温热浪与健康风险早期预警系统,由中国疾控中心环境所牵头,在深圳、南京、重庆、哈尔滨建立试点。
曾参与该系统研发与建设的中国疾控中心环境所李永红研究员告诉中青报·中青网记者,被选中的4个试点城市,位于不同的气候带,具有不同的气候特征。
“虽然气候整体上都在变暖,但在不同的气候带,气候特征不同,它对健康的影响也会有差异。”李永红说,“我们的研究显示,在哈尔滨,死亡风险显著增加的日最高温度阈值是29℃,但南京是35℃,深圳是33℃,重庆是34℃。不同地方死亡风险显著增加的温度阈值是不一样的。”
当年,研究人员收集了气象、空气质量、死亡与发病等历史数据,采用数学模型建立各城市高温热浪与不同疾病之间的预测模型。
该预警系统中包括了心脑血管疾病、呼吸系统疾病、儿童呼吸系统疾病、中暑、总健康风险5类预警,“是根据文献以及我们自己的数据分析筛选得到的高温热浪的敏感疾病”。
高温热浪与健康风险早期预警系统网页版截图。受访者供图
“建立这种预警系统的意义就在健康风险防控的关口前移。”李永红说,“实现高温热浪健康风险早预警、早知道、早防护。”
风险预警被划分红、橙、黄、蓝4级,当预警达到相应级别时,预警信息会提示,某种疾病的风险级别、对应的响应级别,以及针对不同人群的应对建议。预警信息利用电子显示屏、短信、QQ群、微信群、网站、气象台等多种方式向卫生系统、社区、学校、医院等发布。
“相当于(让预警)更有针对性了。”李永红表示,“比如南京的社区有‘健康小屋’,有比较全的居民健康档案,(医生)会针对重点人群有一个随访和风险提示。”
在南京,研究人员曾在项目运行期间做过一项对比研究,“发现预警社区的高血压患者相关症状发生率是明显低于非预警社区的。”
“死亡是热浪相关健康效应中后果最严重的健康效应终点,而以患病为健康终点的预警预测更具有公共卫生学意义。”一篇研究该系统的论文称。
李永红介绍,该研究项目已于2016年结束。只是这套系统一直未在全国范围内推广。
但在深圳,早期预警系统在当地政府的支持下,由示范社区推广应用至全市范围,并于2017年将“高温热浪健康风险指数”向公众发布,并展开常态化服务,而南京的综合干预模式向江苏盐城推广应用。
深圳市高温热浪健康风险指数平台截图。
“因为所选试点城市配合度都比较好,整个过程比较顺利。”李永红说,“遇到的主要问题是系统持续运行中的经费和项目支持,目前主要以全球环境基金(GEF)项目的结余经费支付运维费用。”
“我们迫切希望看到能够有像深圳一样,有地方政府的支持,把这个项目持续下去。”李永红说,开展社区干预是很耗费人力物力的,也需要资金和政府支持,“难在坚持”。
当年,这个项目是WHO协同联合国开发计划署(UNDP)和GEF,在全球7个不同地理位置的发展中国家,开展的首个全球性适应气候变化保护人类健康的试点研究项目之一。
这个项目的成果得到了WHO、WMO等国际组织的充分认可,多次受邀在国际会议进行汇报交流,被WHO和WMO引用并作为特色典范向其他国家推广。
从后来陆续发表的论文来看,该系统进入试运行状态后,在部分城市总呼吸系统和总心血管系统疾病预警效果并不理想,但对中暑、儿童呼吸系统发病、65岁以上人群呼吸系统疾病、心脑血管疾病死亡的预警准确率较高。