达格列净和二甲双胍同服，血糖刚好，但体重持续下降，该怎么办？
陈先生，42岁。最近一段时间感觉非常口渴，而且上厕所的频率也很高，基本上一个小时就要上一次厕所。
陈先生经常感到饥饿，吃得很多但是体重依旧减轻了，每天都感觉非常疲惫，精神状态比较差，经过检查才得知患有二型糖尿病，遵医嘱联合服用达格列净和二甲双胍，但是自己发现体重持续的下降，于是就来医院检查，是什么原因导致的。
经过随机血糖测试，陈先生服药后的随机血糖为6.4mol/L，血糖控制在正常值，随后给陈先生办理入院，便于监控全天血糖变化。
全天血糖监测显示早餐前两小时。血糖值为5.0mol/L,早餐后两小时血糖值为8.4mol/L,午餐前血糖值为6.9mol/L,午餐后血糖值为9.0mol/L,晚餐前后血糖分别为6.4mol/L和8.0mol/L，睡前血糖为7.4mol/L,以上血糖监测均在服药情况下，综合评定服药后血糖综合控制较稳定。
我们想了解陈先生胰岛素功能的情况是就给陈先生做糖耐量检查，让陈先生在空腹的情况下服用定量葡萄糖粉溶液，分别抽五次血进行胰岛素功能检测，检测结果显示陈先生胰岛素功能下降，经过与陈先生之前的病历的糖耐量检查做对比我们发现，陈先生胰岛素功能水平较之前相比有所增强。
我们通过对陈先生的体格及营养水平做评价，发现陈先生没有营养不良的情况，体脂率也在正常范围，我们综合评定陈先生服用的药物对他的身体健康没有影响。
根据陈先生的情况我们给予达格列净联合二甲双胍同服，遵照之前的医嘱执行。
为什么同服达格列净和二甲双胍体重会减轻?
达格列净是一种抑制葡萄糖转运的抑制剂，是国家批准治疗二型糖尿病的降糖药物。达格列净主要通过抑制葡萄糖重吸收达到降糖的作用，能够有效降低葡萄糖的肾阈值，会使尿液增多，让糖分随着尿液排出体外，以这样的方式来降低血糖。
葡萄糖在体内一部分会被转化为人体需要的能量，多余的部分会转变成脂肪存在体内，而达格列净的主要降糖方式是以抑制葡萄糖转运为主，所以在降糖的同时，也会抑制葡萄糖转运，导致葡萄糖无法转化为脂肪，所以达格列净有降糖和减脂的作用，非糖尿病患者使用达格列净没有减肥的作用，降糖和减脂是同时进行的，如果没有糖尿病的人群服用达格列净可能会导致低血糖，诱发一系列健康问题，一般情况下，2型及以上糖尿病患者往往伴随着肥胖，所以达格列净对二型糖尿病非常适用。
