43岁男子成天喝多了股骨头坏死！人工置换手术后恢复正常
上周一在门诊遇到一位马姓患者，今年才43岁，因酗酒导致股骨头坏死。
来找医生的时候，他被年迈的父母推着轮椅，他已经行动不便了。本该是顶梁柱的他，却成了父母的累赘。
后来从两位老人的故事中得知他们来自甘肃农村。他们有一个儿子和一个女儿。轮椅上的病人是他们的大儿子，小女儿也结婚10年了。
因为家里穷，儿子又是个老实有责任感的人，所以一直在攒钱，包括女儿剩下的彩礼钱，就等着给儿子找个儿媳妇。终于，在30岁那年，我经人介绍认识了邻村的一位姑娘。本来生活的很幸福，没过几年，媳妇在福建打工的时候跟别人走了。
看他怎么劝都留不住，原本老实的自己不对劲了。从此，他精神萎靡，终日酗酒。老两口看在眼里，痛在心里。
不过这几年国家政策好转，老两口养的羊也逐渐卖个好价钱，家庭生活也逐渐好起来了。另外，经过几年的冲淡，马先生也慢慢振作起来，不再整天喝酒，开始帮助父母。想着扩大家里的羊圈，找个老婆。
马先生还没来得及工作几天，就感觉臀部和腹股沟疼痛。一开始他没注意，后来越来越厉害，疼得他都快要瘫软了。
直到三月初，他在挑草料的时候，突然左臀部突然塌陷，紧接着是剧烈的疼痛。经当地医院诊断为股骨头坏死3期，转入我院。
喝酒为什么会导致股骨头坏死？
让马先生自己和家人想不通的是，他为什么会因为喝酒而患上如此严重的病。只听说喝酒会发胖，导致脂肪肝，影响血脂，没听说喝酒会烂骨头？
但事实上，常年喝酒的人中，有5.1%的人会出现股骨头缺血性坏死。只要每周饮酒50%左右的白酒超过400毫升，股骨头坏死就可能开始病程。而且喝的酒越多，酒精浓度越高，股骨头坏死的概率就越大。
临床上，酒精性股骨头坏死患者一般都有5-10年以上的酒精中毒史。
那为什么喝酒会导致股骨头坏死呢？其实这还是酒精对血管的损伤和血脂异常造成的。我们的股骨头是由嵌入骨骼的多条血管供血，以维持骨骼的新陈代谢和自我修复。（如下图所示）
但是进入骨骼的血管变形的空间是有限的。与骨外的血管相比，它们更容易被阻塞和破坏。一旦血管受损，导致股骨头供血不足，与髋关节相连的部位就会因后勤保障不足而坏死塌陷。
我给二老和马老师解释了：“你们的病是那些年喝酒引起的：一方面，长期喝酒对血管有毒，容易引起血管痉挛，铅一方面，股骨头长期缺血导致股骨头缺血性坏死；另一方面，长期酗酒易导致血脂代谢紊乱，血液中的脂肪颗粒阻塞毛细血管后，血液循环不畅。不通畅，也会引起股骨组织代谢异常。”
检查显示股骨头坏死为3期，甚至接近4期
X光检查结果显示马先生的股骨头有新月征，股骨头坏死塌陷变扁了。再加上他已经因此行动不便。
因为马先生还不到50岁岁，经过综合判断，制定了手术方案为马先生尽快恢复生理机能，进行股骨头置换术。
住进病房后，马先生的家人积极配合，很快就安排了手术。切开组织时，不出所料，股骨头已经严重坏死塌陷。切除坏死部分后，我们安装了假体，它很好地适应了髋臼。
手术后，我跟长辈说手术很顺利，很快就能走路了。老两口拉着我的手，激动地说：“徐主任，太谢谢你了，太谢谢你了……”
我笑着告诉他们出院三个月后再来复查，告诉他们以后不要喝酒。
