此外,患者在患有继发性高血压疾病时,也会导致血压异常波动,并且波动的幅度较大。比如,患者患有肾脏疾病,大动脉血管狭窄、原发性醛固酮增多症,嗜酪细胞瘤等,这类疾病都会引发血压出现异常升高。
考虑到患者是在近半年内,突然出现血压异常波动,且升高幅度较大。所以,不排除有继发性因素导致的可能性。因此,我们推荐患者做了继发性因素的各项排查检测。
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结果发现,患者肾动脉重度狭窄,建议患者尽快办理住院手续,进行手术治疗。综合患者的整体情况,我们推测,肾动脉严重狭窄问题是导致患者服用降压药却仍然达不到显著疗效的主要因素。
这是由于肾动脉重度狭窄,则会使肾脏的血流量减少,肾脏灌注不足,这种情况就会刺激激活肾素系统,肾素系统即是肾素-血管紧张素-醛固酮系统,这一系统的激活则会直接引起血压的升高,导致患者出现顽固性的高血压。
患者张女士的手术进行的非常顺利,在术后血压逐渐达到了平稳状态,出院时,血压值控制在了139/80mmHg左右。
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除了上面提到的这几点因素之外,还有另外一点也会引发血压的波动。长期服用某些药物,也会导致血压出现波动。
长期服用某些药物
基于张女士并没有长期服用其他药物,所以在这一案例中,我们从一开始就没有考虑这一点。在这里作为提醒,高血压患者在使用任何药物时,都需要慎重。
下面长期服用这些药物,会引发血压明显升高:
比如非甾体类抗炎药,常见的有阿司匹林,布洛芬,吲哚美辛等。再比如肾上腺皮质激素类药物,如泼尼松、地塞米松等。另外,还有各种避孕药,长期服用也会不同程度的使血压升高。还有麻黄碱类药物,如含有伪麻黄碱的新坑新康泰克感冒药,也对血压的升高有一定影响。此外,抗抑郁类药也会引起血压的升高。
所以说,高血压患者在日常使用药物时,一定要慎重选择。
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总结来看,如果高血压患者在服用降压药期间,仍然无法达到降压效果。那么就要从上述提到的几点寻找原因。如果存在继发性因素,则要找到原发疾病,对症治疗,即可缓解血压持续升高的症状。
另外,高血压患者想要平稳的控制血压,将血压保持在理想状态,还应当在治疗过程中,注意以下事项。