二甲双胍这个药物，虽然是一个上市六十多年的老药，但在糖尿病治疗领域，仍然是最常见的基础用药之一，由于其具有独特的降糖机理，明确的降糖效果，较高的用药安全性，价格也比较便宜，在各个糖尿病指南中，二甲双胍仍然是2型糖尿病初始治疗的首选药物推荐以及长期用药方案中应当保留的药物。有很多有糖尿病问题的朋友，都在长期服用二甲双胍这个药物，在长期用药期间，到底都有哪些注意事项呢？我们今天就来为大家汇总分享一下。
长期服用二甲双胍，注意用药剂量的选择
在2型糖尿病的初始治疗方面，二甲双胍目前仍然是被推荐作为首选的药物。而在糖尿病患者初始用药时，用药剂量应该选择多少呢？却是很多朋友的疑问之一。
对于二甲双胍的初始用药来说，一般建议从0.5g的日剂量起始，这个剂量可能说是较低的一个剂量了，对于0.25g规格的二甲双胍普通片，每天可以选择每次一片，早一次晚一次，饭后服用即可，之所以推荐从低剂量起始用药，主要是为了提高用药安全性，增强身体的耐受性，二甲双胍主要的不良反应风险是胃肠道不适的问题，而从低剂量开始用药，能够减少药物不良反应发生率。
服用这个0.5g剂量过程中，应该注意监测血糖控制情况，如果服用一到两周后，身体没有出现不良反应，或已经逐渐耐受轻微的不良反应，而血糖控制还不达标，就可以考虑将服用剂量加大到每天1.0g，而最大推荐日剂量不超过2.0g。
这样的推荐是有大量的临床研究数据支持的，临床结果显示在0.5g~2.0g的用药剂量范围内，随着用药剂量的增加，二甲双胍的降糖效果会逐渐提高，而副作用发生率并没有显著提高，而如果日剂量超过2.0g，虽然降糖效果能进一步加强，但不良反应发生率也会进一步升高，因此，是不推荐的。
长期服用二甲双胍，注意药物的联合应用
对于长期服用二甲双胍的朋友，是不是需要联合应用其他降糖药呢？这一点也是很多朋友关心的。
二甲双胍与其他药物的联合用药，如果单独服用二甲双胍，就能够稳定地控制血糖达标，当然就不用联合用药，而对于足量应用二甲双胍，血糖仍然无法达标的情况，就应该考虑联合用药了。这里说的“足量”，通常是指2.0g的日剂量，但具体服用多大剂量，也要根据自身的耐受情况，如果服用2.0g剂量不能耐受的朋友，也可以降低剂量，同时联合应用其他类型的降糖药。
二甲双胍与其他药物的联合用药兼容性非常高，临床上常见的其他类型的降糖药，不管是胰岛素促泌剂类的格列美脲等，还是α糖苷酶抑制剂的阿卡波糖等，不管是DPP-4抑制剂的西格列汀等，还是GLP-1激动剂的利拉鲁肽等，不管是SGLT2抑制剂类的达格列净等，还是胰岛素，所有的其他类型的降糖药，都可以与二甲双胍联合用药，但需要注意的是，二甲双胍单独用药时，低血糖风险往往较低，而与胰岛素促泌剂，胰岛素等药物联合应用时，应该注意做好血糖监测，注意联合用药导致的低血糖风险。
长期服用二甲双胍，注意也要做好生活调理
糖尿病的控制，如果仅仅是做好坚持服药，生活上不做好严格的自律，想要做好血糖的平稳达标控制，一般是很难做到的。因此，在长期服用二甲双胍的同时，如果想要控制好血糖，生活上的饮食、运动调理同样必不可少。
饮食、运动与用药一样，是控制好血糖的重要方式，饮食从控制糖分能量摄入方面加强血糖控制，主要的目的是避免摄入过多的能量而进一步导致血糖的升高，在控制饮食的同时，也要注意其他营养的均衡摄入，糖尿病控制饮食，绝不是吃糠咽菜，控制能量均衡，营养补充也要跟上才是好的糖尿病饮食控制。
