对于很多有心血管疾病问题的朋友，以及心血管疾病高危风险的朋友，都需要长期服用降血脂的药物来加强血脂的控制管理，而他汀类药物作为临床上具有明确降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇作用的药物，也是目前用于血脂异常控制的首选药物和基础药物。
很多朋友不敢吃他汀，就是担心长期服用药物会带来更多的健康危害，实际上，作为一种应用历史悠久的降脂药物，如果能够做好他汀类药物的合理应用，其用药安全性，还是完全可以保障的。最近有不少朋友问：长期吃他汀类药物，会伤害肾脏健康吗？今天我们就来和大家聊一下，他汀和肾脏健康之间的那些事儿。
长期服用他汀，有助于保护肾脏健康
他汀类药物的主要作用是加强血脂的控制，特别是对于导致动脉粥样硬化发生发展的首要风险因素——低密度脂蛋白胆固醇的控制方面，他汀类药物具有明确的调节作用。而对于肾脏健康的影响因素来说，肾脏中有丰富的小动脉血管，而这些动脉血管的硬化，也会导致肾脏功能的受损，因此，从药物作用机理上来说，他汀类药物通过有效地降低血脂水平，保护延缓血管硬化进程，对于肾脏健康也存在一定的保护作用，这种保护作用，主要是通过对血脂水平的严格控制来实现的。
对于本身就有慢性肾病问题的患者来说，他汀类药物对于慢性肾病患者的远期预后也显示出了一定的获益作用。相关荟萃分析表明，对慢性肾病患者，特别是2~4期的慢性肾病患者，服用他汀类药物进行降脂治疗，能够有效降低严重心血管事件的发生风险，但对于慢性肾病5期的患者，不论是否需要进行透析，他汀类药物的保护作用均不明显。另外一项荟萃研究中，汇总了31项临床研究，涉及48429例慢性肾病患者，分析数据显示，他汀类药物治疗使严重心血管事件的相对危险度降低了23%，冠脉事件的相对风险度降低了18%，还降低了9%的心血管全因死亡风险。因此，对于慢性肾病患者来说，服用他汀类药物，不但不会损伤肾功能，还有一定的心血管保护作用。
虽然目前没有明确的证据证明，服用他汀类药物能够改善慢性肾病患者的肾脏终点事件，但也有资料表明，他汀类药物能够延缓慢性肾病患者的肾功能减退，减少蛋白尿风险。因此，不论是从保护肾脏健康方面，还是降低心血管风险事件方面，慢性肾病患者如果存在血脂升高，需要服用他汀的，结合实际情况，选择适合的他汀服用就好，不必担心药物会伤害肾脏健康。
除了对慢性肾病患者的保护作用以外，他汀类药物对于心血管手术围手术期的肾脏保护，还有一定的获益作用。一项大型研究中，对超过21.3万例手术患者进行了回顾性研究，他汀类药物可使术后2周内急性肾损伤的发生风险降低16%，使急性透析风险减低17%，使30天的死亡风险降低21%。
长期吃他汀类药物期间，保护好肾脏健康，要注意4个方面
从药物作用机理上来说，他汀类药物有保护慢性肾病患者心血管健康的作用和延缓肾功能受损进程的作用。而从药物的排泄途径来说，虽然不同的他汀类药物经过肾脏排泄的比例各不相同，但总体上来说，即使是经过肾脏排泄较多的药物，如普伐他汀、辛伐他汀，瑞舒伐他汀等，这些药物的代谢产物在排泄过程中，对于肾脏健康也没有不良影响。但长期服用他汀类药物，注意用药安全的过程中，还应注意四个方面。
首先是肌肉痛的问题，服用他汀类药物可能影响肌肉细胞，导致出现肌肉痛的症状，而如果不及时检查肌酸激酶水平，结合情况及时停药，肌酸激酶在他汀的影响下出现大幅升高，这种情况继续发展，可能会引起横纹肌溶解症，从而造成肾小管的坏死，从而造成急性肾衰竭的损伤，这种他汀类药物导致肌肉痛，不注意及时排查停药，而间接导致的肾脏健康风险，才是尤其值得注意的。
