20%的脑梗都是由房颤导致的，如何控制风险？3大武器来帮你
说起房颤，很多朋友可能并不陌生，这是一种老年人以及心脏病患者最常见的一种心律失常性疾病，在存在高血压、冠心病、肺心病等老年人身上发病率更高，随着年龄的增长，房颤的发生率也会逐渐升高，流行病学统计数据显示，80岁以上高龄老年人，发生房颤的概率高达7.5%。今天我们就来和大家聊一下房颤的风险以及防治方面的相关话题。
什么是房颤？
大家都知道，人正常的心跳频率通常在每分钟60次到100次左右，而指挥心脏跳动的重要部位叫做“窦房结”，所以我们将心脏的有节奏跳动称作窦性心律，但当某些因素导致心房跳动的频率达到每分钟350次以上，而且也不具备节律性时，心房内的部分肌纤维就无法按照正常的顺序进行收缩，而是毫无规律地乱颤，这时候心房也失去了整体上有效的机械收缩能力，这就是我们所说的房颤。
房颤的危害有哪些？
房颤本身是一种快速型心律失常的疾病问题，而这种疾病还会带来的进一步的健康风险，最常见的就是血栓的风险。当发生心房颤动时，心房无法进行有效收缩，而使血压在心房内形成滞留或形成涡流，滞留的血液中的凝血物质逐渐聚集形成栓子，附着在心脏上形成附壁血栓，而如果附壁栓子脱落，随血液循环进入血管，就有可能形成脑血管，外周动脉血管等血管的堵塞，引起栓塞的问题。房颤带来的脑卒中风险，是最值得我们注意的，多数心源性脑卒中的人群，其病因都与房颤问题密切相关，统计数据显示，大约有20%的脑卒中，都是由于房颤导致的心源性脑卒中。
除了脑卒中及外周血管栓塞的风险以外，房颤问题还有两个方面的危害，首先是房颤问题可能会加大心衰的发生几率，长期的房颤问题如果得不到控制，心肌纤维长期“乱颤”，心脏功能也会逐渐受到影响，最终导致心衰的风险大幅增加；除此之外，房颤还有可能导致冠心病患者心梗的风险进一步加大，房颤发生时，心肌耗氧量会大大增加，从而增加冠状动脉的供血负担，从而引发急性冠脉堵塞，出现心梗的风险。
房颤治疗有三大武器
对于房颤问题的治疗，主要应该从3个方面入手——
心室率的控制是房颤控制的重要方面，在这方面，β受体阻滞剂类药物，如美托洛尔等，以及维拉帕米、地尔硫卓等非二氢吡啶类钙离子拮抗剂都是常用的一线药物，通常建议将心室率稳定控制在每分钟80次以下。
抗凝治疗预防脑卒中，是另一个重要方面。进行抗凝治疗是预防房颤导致脑卒中的重要风险预防方法，结合相关评估模型，年卒中风险超过2.2%的患者，就应该给予抗凝治疗，而年卒中风险大于1.3%的患者，也可考虑给予抗凝治疗。需要指出的是，对于房颤预防抗凝治疗药物，通常以华法林，利伐沙班等药物为主，而不是阿司匹林，房颤患者是否需要同时服用阿司匹林，应当结合心血管风险情况来进一步评估。
除了上述2个方面以外，维持窦性心律是房颤治疗和风险预防的重中之重。统计数据显示，在新发现的房颤患者中，有超过三分之二为阵发性房颤，但每年会有5%到10%的阵发性房颤患者发展为持续性房颤，而在持续性房颤成功进行心脏复律的患者中，又有高达20%患者会出现房颤的复发，因此，维持窦性心律，对避免房颤患者患者疾病进一步发展，以及持续性房颤患者复律后的预防复发，都是非常重要的方面。
维持房颤患者窦性心律，索他洛尔优势显著
通过上述的介绍，相信大家都能明白，对于房颤患者来说，控制房颤病情发展，减少复律后房颤的复发，控好窦性心律都是重中之重，而在用药方面，我们今天重点来为大家介绍一个用于维持窦性心律的一线用药——索他洛尔。
