股骨头坏死的原因
股骨是人体很重要的骨骼,人的直立行走、活动都依靠股骨的支撑。
股骨头位置
激素可导致股骨头供血不足,引起股骨头坏死。
关于激素为什么会导致股骨头坏死,研究已经提出了几个可能的机制。
有研究认为是因为激素导致血液中脂类物质改变,使股骨供血的小血管被脂类物质形成的栓子堵住。而有的研究则认为激素引起内皮细胞改变,导致血液瘀滞。还有一种理论认为骨髓中脂肪细胞增多,阻断了股骨头的血流。
从上述理论我们可以看出,股骨头坏死主要是因为“缺血”,并不是骨质流失,所以补钙、补维生素D这些预防骨质疏松的办法,却不能有效预防股骨头坏死。而他汀类降脂药,华法林、肝素抗凝药,以及血管舒张剂可能对股骨头坏死有防治作用。
唯一可以区分股骨头坏死的临床表现
研究发现,出现库欣综合征面容的患者,比没有库欣综合征面容的患者,发生股骨头坏死的可能性大得多。这也是临床上,可以区分激素会不会并发股骨头坏死的唯一临床表现。
库欣综合征面容表现为脸颊异常丰满(俗称满月脸)、发红。
库欣综合征面容、皮肤表现
并不是说吃激素出现库欣综合征面容一定会发生股骨头坏死,没有这样面容的就不会发生股骨头坏死。只是前者出现的概率要大一些,可能需要更加警惕。
最容易出现股骨头坏死的肾病
在所有肾病类型中,狼疮肾炎的肾友用激素,发生股骨头坏死的可能性比其他肾病类型要大。
另外,青少年、成人比儿童容易发生。
最容易出现股骨头坏死的激素剂量
大部分研究都认为,泼尼松每天剂量大于20mg,也就是激素4片及4片以上的量,发生股骨头坏死的风险高,特别是发生在40mg以上的量。
泼尼松用量小于20mg以后发生股骨头坏死风险很低(小于3%)。