最近十年来，高血压的发病率有明显的增加，我们都知道高血压是一种慢性病，所以目前无法被治愈，只能靠长期服用药物来控制血压。但是现实中却存在这样一种情况，虽然按时吃药了，但是血压控制的却不理想，这到底是怎么回事呢？今天医者良言分析一下几个常见的原因。
1.生活方式没有改善：
这里说的生活方式没有改善主要是指熬夜、饮食不合理等。可能有不少朋友觉得自己并没有熬夜，也没有不合理的饮食，但是需要注意熬夜并不一定是指刻意的行为，如果由于某些原因使得睡眠推迟到11点之后，就可以认为是熬夜。与此同时，这里说的饮食不合理主要是指高盐饮食，对于高血压患者来说，每天摄入的食盐量应该控制在6g以内，但是现实中有很多高血压患者口味重，所以每天摄入的食盐量是远远超标的。
关于熬夜为什么引起高血压的机制目前还不是太明确，但是考虑和交感神经兴奋有关。中医讲究阴阳平衡，也就是说白天就应该运动，晚上就应该休息，白天就相当于阳，夜间就相当于阴。站在现代医学的角度来看，正常情况下白天是交感神经兴奋为主，夜间是副交感神经兴奋为主，但是熬夜会打破这个规律，这个时候会造成夜间的交感神经兴奋，引起血管收缩，血液量就这么多，血管收缩就会增加血液对血管壁的压力，也就是说会引起血压升高。与此同时，熬夜也会使得内分泌紊乱，造成儿茶酚胺等的缩血管类物质分泌增加，血管收缩，自然会引起血压升高。
我们都知道食盐的主要成分是氯化钠，它们被吃进去人体以后，就会造成血液中的钠离子浓度增加，钠离子可是一种参与维持渗透压的物质，吃的太咸就会造成血液的渗透压增加。根据高中血压的渗透压理论，液体流动方向是从低渗透压向高渗透压移动的，这个时候就会使得有更多的水分进入到血管内，所以能引起血压升高。
与此同时，血液中的钠离子浓度增加，就会使血液变得相对粘稠，这个时候血液循环就会变慢，血液流动的阻力增加，也会引起血压升高。除此之外，高盐饮食也可能会造成血管内皮的损伤，血管内皮损伤以后，就会水肿，这种情况下，血管就会变得狭窄，但是血容量基本是不变的，从而造成血压升高。
2.胰岛素抵抗：
可能大家对于胰岛素抵抗并不是在了解，这里我来介绍一下。胰岛素是人体内唯一的降糖物质，它的本质是一种激素，如果它要发挥作用就需要和胰岛素受体结合。在各种因素的作用，可能会造成胰岛素受体对胰岛素不敏感了，人体为了维持正常的血糖就不得不分泌更多的胰岛素，这种现象就被称为胰岛素抵抗。
一般来说，胰岛素抵抗比较常见的一种情况就是肥胖，现实生活中因为生活条件改善了，所以肥胖的人还是不少的。发生胰岛素抵抗以后，为了维持正常的血糖，那人体就会努力分泌胰岛素，这个时候可造成体内胰岛素的含量增加，胰岛素不仅仅能够降低血糖，还能造成水钠潴留，也就是说会造成更多的水分留在血管内。
大家不要小看胰岛素抵抗，虽然在早期能维持正常的血糖，但是到了一定的时期就会造成胰岛细胞功能衰竭，引起血糖升高甚至糖尿病。对于存在胰岛素抵抗的人群来说，在早期的时候他们的胰岛素细胞拼命工作，时间久了肯定会有一些胰岛素细胞被累死，当胰岛细胞死亡到一定程度就会造成糖尿病。
3.其他：
其实吃降压药控制不好血压的情况还有很多，篇幅所限这里只有简单介绍了。
有一种可能是因为测量血压的时候存在一定的问题，比如别人血压实际上本来是达标的，但是由于测量的有一定的问题，所以测量的结果是偏高的。
