降压药、他汀降脂药、阿司匹林可以一起服用吗？早晨还是晚上服？
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对有血压和冠心病的人来说，最根本的治疗目标是阻止与延缓病情的进展，而最基本的治疗措施就是坚持服药，且需要多种药物联用，比如血压、血脂的、防止血小板聚集形成血栓的等等。那么，这些药一次性同时服用还是分开服用好呢？
【医生评析】
首先要知道的是，有高血压和冠心病的人非常讲究服药的依从性，关系着治疗的成败。所谓依从性是指患者按照医生的规定进行治疗、与医嘱保持一致的行为，良好的依从性就包括按时足量服药。但实际生活中，不少人因为经常忘记服药而导致严重后果发生，曾经发生过这样的事：
一位高血压多年并发冠心病的人，在儿子结婚办喜事那几天，因为忙里忙外事多，加之他认为大喜的日子里吃药不吉利，就把服药的事抛在了脑后。但不幸的事发生了举办婚礼的当天，就在上台感谢亲朋好友光临的那一刻突发心肌梗塞一头裁倒在地，尽管送到了医院但还是没抢救过来。
可能有人会说这不过是个个例，哪有那么严重？但事实真的很残酷，发生在别人身上你可以不以为然，如果发生在自己身上就将是百分之百的遗憾。比如有心脑血管病的人每天需要服阿司匹林防血栓，断服一天就将有10%的新生血小板得不到抑制而增大血栓形成的风险，而要想避免血栓的形成，80%以上的血小板得到抑制才可以，因此阿司匹林必须连续服用，隔天服甚至一周服一次是起不到应有治疗作用的。
由此可见服药的依从性有多么重要，而尽减少服药的次数对提高依从性有一定的帮助。比如有高血压并发冠心病、脑梗塞等的人来说，建议几种药在晚上睡前一次性服用，这样做不仅有利于提高服药的依从性，有研究显示在治疗效果上也会有更大的获益：
晚上服降压药，更有利于控制夜间高血压，研究证实夜间高血压比白天高血压的危害更大，尤其是可以更好地控制白天血压达标但夜间血压偏高的隐匿性高血压，也有利于降低全天血压的基线水平，使全天血压得到更好地控制。
晚上服降脂药，比如他汀类降脂药是通过抑制肝脏合成胆固醇而起到控制低密度脂蛋白作用的，而人体脂代谢在夜间最为旺盛，睡前服药可以有效地抑制肝脏合成的高峰，更有利于稳定控制全天低密度脂蛋白水平。
晚上服用阿司匹林，人体在夜间睡眠中血液循环相对缓慢，给血小板聚集形成血栓创造了条件，睡前服用阿司匹林后，在夜间可以形成药物浓度的高峰，更有利于抑制血小板聚集形成血栓。当然，睡前服用的阿司匹林应当选用肠溶型阿司匹克。
总之，对需要服用多种药物的人来说，能一次性同时服用就不要分开服，尤其对老年人来说这样做可以有效避免错服、漏服等问题，在提高服药依从性的同时确保获得最佳的治疗效果。
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