2023年郑州医惠保常见问题解答
自费：指医保政策范围外全部由个人负担的费用。
9.既往症范围如何认定？
是指参保人已知或应该知道的有关疾病、症状及待遇认定。
（1）医疗费用（保障责任一、保障责任二）：
被保险人在本产品保险责任生效前（2023年3月21日零时前）已被郑州市、河南省省直医保评定为享受门诊规定病种（恶性肿瘤、异体器官移植、造血干细胞移植）、重特大疾病门诊病种、重特大疾病门诊特定药品待遇资格，相关待遇人群认定为既往症人群。
郑州“新市民”既往症疾病：恶性肿瘤、原位癌；肾功能不全，肝硬化、肝功能不全；缺血性心脏病（含冠心病、心肌梗死）、严重心律失常、脑血管疾病（脑梗死、脑出血），高血压3级（收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg），糖尿病且伴有并发症；慢性心功能不全（心功能三级及以上）、主动脉瘤或主动脉夹层；慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭，相关疾病认定为既往症病种。
（2）特定高额药品费用（保障责任三）：
被保险人在本产品保险责任生效前（2023年3月21日零时前）已确诊恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤），相关疾病认定为既往症病种。
10.特定高额药品中的罕见病药品有哪些？
《“郑州医惠保”2023特定高额药品目录》（附件二）纳入的罕见病药品有两种，您可根据就医需要进行选择。
11. 商业保险报销金额能否抵扣免赔额？
对于商业医疗保险报销的符合本产品报销范围的金额，可以冲抵免赔额。
对于不符合本产品报销范围或不含医疗责任的其他商业保险的报销金额，则不能抵扣免赔额。
参保问题
个人参保
12.哪些人可以购买？
郑州市城镇职工医保参保人员、郑州市城乡居民医保参保人员、河南省省直职工医保参保人员、行业职工医保参保人员以及参加异地基本医疗保险的郑州“新市民”（“新市民”主要是指因本人创业就业、子女上学、投靠子女等原因来到郑州常住，未获得郑州户籍或获得郑州户籍不满三年的各类群体，包括但不限于进城务工人员、新就业大中专毕业生等）。
13.能否为家人购买？
可以，您可以为自己购买的同时，为您的直系亲属（符合参保条件的父母、配偶、子女）也添加一份保障，最多可为7位直系亲属购买。
如被保险人为未成年人，须由监护人为其参保，监护人须确定对所填未成年被保险人拥有法定监护权，确定所填未成年被保险人的信息真实有效，确定承担为该未成年被保险人支付保费、办理保全理赔等义务；如有不实，该监护人将承担一切法律后果。
14.老人孩子能否购买？
可以！只要符合参保适用人群条件，无年龄、职业、户籍、病史等其他限制。
15.能否为亲戚朋友购买？
不能代非直系亲属参保，建议其本人关注“郑州医惠保”微信公众号，您可以指导其在公众号下购买。
16. 迁居外地的本市退休人员能否购买？
只要是郑州市、河南省省直医保的参保人员，退休迁居外地也可购买。
17.已患大病还能否购买？
可以！参保不限健康状况，做过大手术、患有慢性病，都能买！
注：除30种特药限定的既往症外，其他合理医疗费用均可申请报销。
18.是否随时都能购买？
“郑州医惠保”的参保期为2022年12月20日-2023年3月20日，错过参保期将无法进行购买。
19.医保中断后还能否购买？
需要尽快续交，恢复正常医保状态就可以参保，否则因医保中断导致医疗费用未经医保报销结算的，“郑州医惠保”也无法申请报销。
20.能否用个人医保卡购买？
郑州市城镇职工医保参保人，且医保待遇为有效状态，同时个人账户余额大于所需缴纳保费的金额，可以预约使用职工医保个账为本人及符合参保条件的父母、配偶、子女购买。
