稳定斑块
他汀可将软斑转化为硬斑,缩小斑块,减轻动脉狭窄,同时降低斑块出血、破裂的风险,避免血栓形成,避免血管被堵塞,减少脑卒中、心肌梗死的发生。
延缓斑块进展、预防新的斑块形成
他汀可通过降低低密度脂蛋白(低密度脂蛋白可将胆固醇转运至血管内膜下,加重动脉粥样硬化及斑块形成),轻度升高高密度脂蛋白(高密度脂蛋白可将胆固醇转运回肝脏,减轻动脉粥样硬化及斑块形成),从而延缓斑块的进展,并预防新的斑块生成。
抗炎
在众多因素的作用下,如吸烟、饮酒、高血压、高血脂、高血糖等作用下,继发体内一系列连锁反应,作用于动脉内膜,产生炎症,加重动脉内膜的损害,从而加速动脉粥样硬化及斑块形成,而他汀具有抗炎的作用,可减轻动脉内膜炎症反应,从而减轻对动脉内膜的损害。
所以,从他汀治疗动脉斑块的原理中,我们可以发现他汀并不能逆转斑块,斑块一经形成,几乎不可逆转,我们只能将它稳定下来,防止破裂,同时减少新的斑块生成,这就是降脂药——他汀的作用。
当然,治疗动脉斑块,除了他汀类药物治疗,还应改变生活方式:注意低盐、低脂、低热量饮食,戒烟限酒,减轻体重,适当运动,控制好高血压、高血脂、糖尿病,减少其对动脉内膜的持续损害,往往可达到更加理想的治疗效果。
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其实,降脂药物有很多种,包括咱们常用的他汀类药物,以及贝特类、烟酸类、胆酸螯合剂、胆固醇吸收抑制剂等,但真正有逆转斑块作用的仅仅是他汀类药物,不过,这种逆转斑块的说法却含有不少的水分,下面咱们就仔细说说。
他汀类药物在应用的过程中可以使斑块硬化而达到促使其稳定的目的,而这个硬化的阶段其实就是斑块缩小的过程,也对应了其逆转斑块的说法,但实际上,斑块的回缩只是因为他汀药物将其内部的一部分油脂排了出去而导致的质地硬化、体积变小,不过,可惜的是,斑块内的斑块纤维帽和脂质核心却没有受到丝毫影响;
还好,哪怕是斑块可以回缩一部分,也可以减少动脉的狭窄程度,曾经听心内科的同行说过,他们见到过冠脉斑块回缩最厉害的一例,是由原来65%的狭窄程度到后来的35%,真的让人很是吃惊!今日头条——综合内科张医生
对于这种情况,其实并不少见,但却也不是仅仅依靠服用他汀药物就能做到的,还需要良好生活方式的配合,举个例子:动脉内突出的斑块就像是人工堆砌的小山,而他汀药物的作用就像一把铲子,拼命的想将这座小山铲平,此时,不合理的生活方式就像墙头草一样歪向小山,不断的将他汀铲去的部分从新填充回去,甚至还犹过有之;而良好的生活方式则会安静的做个旁观者,虽然不会和他汀一起合力铲除小山,但至少可以做到"冷眼旁观、两不相帮"。
总之,良好的生活方式和规范化的用药方案是治疗动脉斑块的最佳选择!