并不是所有的降脂药都可以逆转冠心病患者、动脉粥样硬化引起的脑卒中患者和外周血管病变患者的斑块。有临床证据的可以逆转斑块的降脂药，只有他汀类降脂药。
冠心病、动脉粥样硬化性卒中和外周血管疾病并称为动脉粥样硬化性心血管疾病，顾名思义他们发病的基础都是动脉粥样硬化斑块的形成。临床试验证明，他汀类降脂药可以逆转动脉粥样硬化斑块，降低这些疾病发作带来的危害。
只有能够有效降低低密度脂蛋白胆固醇，同时又能升高高密度脂蛋白胆固醇的药物，才能逆转动脉粥样硬化斑块。同时具备这两种功效的降脂药，目前发现的只有他汀类。而且，只有服用了他汀药，这两项指标都达到了一定的程度后，才能观察到动脉粥样硬化斑块的逆转。
这两项指标是：低密度脂蛋白胆固醇降低到1.4-2.1毫摩尔每升，而高密度脂蛋白胆固醇升高到1.2-1.4毫摩尔每升的时候，才可以观察到动脉粥样硬化斑块的逆转，同时载脂蛋白A1也达到了1.35-1.5克每升的水平。
上述这些指标，可以作为他汀类药物治疗减少胆固醇流入斑块和增加胆固醇流出斑块的目标值，对冠心病的防治具有重要的指导意义。由于他汀类降脂药也有它们的不良反应和禁忌证，并不是所有高血脂症的患者都适合服用。因此在动脉粥样硬化斑块的逆转治疗中，专科医生的评估和建议是非常重要的，一定要在医生的处方下规范用药，才能达到最佳的用药效果，减少不必要的不良反应。
只要在医生指导下坚持合理治疗，部分斑块可以缩小甚至完全消退。那么，如何使动脉斑块缩小甚至消退呢？
首先一点，也是最重要的一点，就是要降低胆固醇水平。我多次强调，胆固醇是形成动脉斑块的主要原料，没有胆固醇就没有动脉斑块，也就难以发生动脉粥样硬化性心血管疾病（例如心肌梗死和脑梗死）。有效降低胆固醇水平，可以预防或延缓斑块的发生发展。如果胆固醇降低幅度足够大、水平足够低，已经形成的斑块完全可能缩小甚至消失。前些年国外进行了一项名为ASTEROID的研究，结果发现，把低密度脂蛋白胆固醇降低53%，有78%的患者斑块实现了逆转。另一项名为SATURN的研究也发现，将低密度脂蛋白胆固醇降到1.6 mmol/L，冠状动脉斑块出现明显缩小。类似的研究还有很多。
要想实现斑块缩小或逆转，首先要改变不良生活习惯，即控制饮食、改善饮食结构、增加运动、减轻体重、戒烟限酒，这些措施是防止斑块进一步增长或增多的有效方法；
第二，若患有高血压或糖尿病，还要积极合理的控制血压血糖。高血压和糖尿病都是导致动脉粥样硬化斑块形成的重要因素。高血压患者应将血压控制在140/90 mmHg以下，如果耐受良好的话还可以降到130/80 mmHg以下。糖尿病患者要在医生指导下将血糖控制好。
第三，应用他汀类药物治疗。他汀可以抑制胆固醇合成，降低血液中胆固醇水平，从而防止斑块的增长。血液中胆固醇水平越低，斑块就越不容易增长。当胆固醇低到一定程度时，部分患者的斑块可以缩小。
不过，并不是所有发生动脉斑块的人都需要应用他汀。如果斑块很大，使得动脉出现明显狭窄（堵塞血管超过50%），应该及时接受他汀治疗。如果动脉没有明显狭窄、或者仅出现轻度狭窄，则需要在医生指导下，根据每个人的具体情况、特别是胆固醇水平确定是否需要他汀治疗。不经医生指导、自行服药的做法也是不对的。
王医生，吃药能把斑块消除吗？
王医生说:我们的患者确实有逆转的，心脏血管狭窄70%，后来复查40%，需要吃药，但不能全部依靠药物，药物最多是延缓加重，个别人确实能够缩小斑块，但必须配合健康的生活习方式。
我们这里说的药特指他汀，因为降脂药有五六种，只有他汀具有稳定斑块，甚至逆转斑块的作用。
第一、十多年前有研究显示，他汀类可以减少斑块体积约10%。还有使用超声来观察斑块大小的研究也得出结论，他汀类可以逆转动脉粥样硬化和斑块。
第二、但近年来的一项分析研究，结论是他汀只有在大剂量长期服用时才能使动脉粥样硬化斑块缩小，这个作用主要是通过降低低密度脂蛋白胆固醇来实现的。而且，尽管斑块体积有缩小，但斑块成分改变有限，斑块纤维帽和脂质核心并不能被改变。
