甲减是否能“治愈”的话题经常出现。
经常在门诊碰到来复查的病人，每次拿到结果都会问一句“医生，我的甲减治愈了吗？”
我的回答：“能，也不能！”
或许这是很多甲减病友的疑惑，“我的甲减真的需要终生服药吗？”
甲减真的能治愈吗？
答案是肯定的，甲减有可能被治愈。但是，对大多数甲减来说，它是不可治愈的。
为什么？
下面，我们来详细讲述下哪些甲减可以被治愈，哪些则需要终生服药。
甲减是什么？
甲状腺功能减退简称甲减，是由于各种原因导致甲状腺生成、分泌甲状腺激素减少或缺乏。
甲减的治疗采取病因治疗和对症治疗。对症治疗即是外源性补充甲状腺激素。常用药物有甲状腺素片（T3）、左甲状腺素钠片（T4）。
甲减能不能被治愈，取决于导致甲减的原因！
以下情况下的甲减，可以治愈：
1、亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎是由于甲状腺炎性病变导致甲状腺滤泡细胞受损，滤泡内的甲状腺激素释放入血，引起一过性的甲亢期。甲亢期一般不超过三个月，且症状为轻度，甲功指标轻度升高，但是摄碘率明显下降（呈分离现象）。该甲亢一般不需抗甲状腺药物治疗，只需对症治疗。甲状腺滤泡内的激素释放逐渐减少，进入甲减期，该甲减期是属于一过性甲减，如果症状明显，此期就需要使用甲状腺激素治疗。
亚甲炎的甲减期因人而异，1-8个月，随着甲状腺功能的恢复，甲状腺激素逐渐减少，直至停药。但是也有部分患者可能会出现永久性甲减，需要终生吃药。
2、甲亢治疗后甲减
抗甲状腺药物治疗：抗甲状腺药物（ATD）治疗引起的甲减称为药物性甲减，是因为ATD过量引起过度抑制甲状腺，导致分泌甲状腺激素不足。这类药物性甲减只要将ATD停掉后，甲减很快就会恢复。如果甲减症状严重，则需要使用甲状腺激素治疗，甲减症状很快就消失，则可停药。
放射性碘131治疗：碘131是放射性药物，在欧美治疗甲亢作为首选。碘131治疗甲亢后可能出现一过性甲减，一般在治疗后3个月内。表现为甲功甲功指标减低，伴体重增加、怕冷等症状，此时需予以甲状腺激素替代治疗。部分患者经过治疗后，甲功正常后即可缓慢停药，但这类患者甲亢易复发。但另有部分患者可出现终生甲减，则需长期吃药。
3、新生儿甲减
据统计，大概10%的新生儿甲减是一过性的。发生一过性甲减的原因可能是药物性、高碘和母体甲状腺刺激阻断抗体通过胎盘，抑制胎儿的甲状腺功能。一般维持治疗3-5年后，随着甲状腺的发育完善，甲功正常后即可停药。
4、碘缺乏所致甲减
在严重碘缺乏地区，甲状腺长期得不到足够的碘元素合成甲状腺激素，出现非毒性甲状腺肿。这部分患者的TSH轻度升高，或处于正常值上限，即表现为亚临床甲减。这类甲减患者需要补充碘元素，达到正常水平后，可被根治，不需要长期补充甲状腺激素。
以下病因导致的甲减，基本上为终生甲减，需要长期服用甲状腺激素。
1、桥本氏甲状腺炎
桥本氏甲状腺炎是一种以自身免疫为主要机制的疾病，由于长期慢性淋巴细胞浸润性炎症导致甲状腺被破坏，从而导致甲减的发生。90%的甲减都是由于桥本氏甲状腺炎引起。一般通过检测甲状腺相关性抗体TPOAB和TGAB来诊断。
桥本氏甲状腺炎一般要经过甲亢期、恢复期、甲减期
