甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma, PTC)是最常见的内分泌恶性肿瘤，是甲状腺癌中最常见的类型，约占所有甲状腺癌的85%。淋巴结转移是PTC转移的主要途径。PTC局部侵袭、淋巴结转移和远处转移的机制尚不清楚。预测淋巴结转移的重要因素是血管侵犯、男性、肿瘤无包膜和甲状腺周围受累。
本文内容详实，可能需要花点时间静下心来慢慢看完。文本从以下几个方面对甲癌淋巴结转移进行讲述：
- 你想不到甲癌发生淋巴结转移有多常见？
- 甲癌淋巴结转移有什么特点？
- 有淋巴结转移的甲癌该怎么治疗？
- 甲癌淋巴结转移术后该怎么复查？
- 转移性淋巴结在超声下有哪些特征？
- 甲癌发生淋巴结转移了，预后怎么样？10年生存率是多少？
你想不到甲癌发生淋巴结转移有多常见？
我们先来看2个病例
病例1，患者诊断为甲状腺乳头状癌，颈部多发淋巴结转移，以下是病理报告：
病理报告单
病理诊断：淋巴结转移（30/57）
1(右腮腺下极淋巴结）1枚，未见癌；另见涎腺组织，未见癌。
2(右侧锥前淋巴结）1枚，见甲状腺乳头状癌转移。
3(右颈二区淋巴结)6枚，2/6见甲状腺乳头状癌转移。
4(右颈三区淋巴结）2枚，1/2见甲状腺乳头状癌转移；另见横纹肌组织，未见癌累及。
5(右颈四区淋巴结）5枚，2/5见甲状腺乳头状癌转移；另见横纹肌组织，未见癌累及。
6(右颈五区淋巴结）1枚，未见癌；另见横纹肌组织，未见癌累及。
7(甲状腺右叶）镜检为甲状腺乳头状癌(经典型)，伴钙化，癌组织未累及甲状腺被膜，未见明确脉管内癌栓及神经束侵犯；癌旁甲状腺组织呈淋巴细胞性甲状腺炎改变，伴多灶钙化。
8(甲状腺左叶）镜下：送检甲状腺组织呈淋巴细胞性甲状腺炎改变，伴多灶钙化。
9(中央区淋巴结）25枚，23/25见甲状腺乳头状癌转移；另见胸腺组织，未见癌累及。
10（左颈二区淋巴结）4枚，未见癌。
11(左颈三区淋巴结）7枚，2/7见甲状腺乳头状癌转移。
12（左颈四区淋巴结）3枚，未见癌。
病例2，患者诊断为甲状腺乳头状癌，伴颈部淋巴结转移，病理结果如下：
病理报告单
病理诊断：淋巴结转移（4/36）
（左颈二区淋巴结）检出淋巴结4枚，均未见转移癌。
（左颈三区淋巴结）检出淋巴结5枚，均未见转移癌。
（左颈四区淋巴结）检出淋巴结3枚，均未见转移癌。
（左颈五区淋巴结）检出淋巴结2枚，均未见转移癌。
（左颈六区淋巴结）检出淋巴结3枚，其中2枚可见转移癌。
（右颈二区淋巴结）检出淋巴结6枚，均未见转移癌。
（右颈三区淋巴结）检出淋巴结3枚，均未见转移癌。
（右颈四区淋巴结）检出淋巴结2枚，均未见转移癌。
（石颈五区淋巴结）检出淋巴结4枚，均未见转移癌。
（右颈六区淋巴结）检出淋巴结7枚，其中2枚可见转移癌。
总结：以上两个病例均为甲状腺乳头状癌，且均有淋巴结转移。前者淋巴结清扫57枚，转移30枚，中央组转移最多；后者清扫36枚，仅转移6枚，均为左右中央组。
