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分化型甲状腺癌占甲癌病例的95%,包括乳头状癌和滤泡状癌;绝大多数分化型甲癌预后较好,经规范化综合治疗后可达到临床无瘤状态。
为了有效预测患者的预后,指导临床对甲癌患者的个体化术后治疗和管理方案,中国2021版指南在明确指出:对于分化型甲癌均应进行术后TNM分期和复发危险度低、中、高危分层。
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不知,你的病情进行了TNM分期和复发危险度分层吗?
我们结合新版指南来了解下,复发危险度低、中、高危是如何定义的?
1、低危组:
乳头状甲癌:满足以下所有条件的乳头状癌可定义为低危组;
(1)无局部或远处转移,
(2)所有肉眼可见的肿瘤均被彻底清除,
(3)无肿瘤侵及腺外组织,
(4)原发灶非侵袭性病理亚型(如高细胞型、鞋 钉型或柱状细胞型等),
(5)如果给予放射性碘-131治疗,治疗后显像无甲状腺外碘摄取,
(6)无血管侵袭,
(7)cN0或≤5个微小转移淋巴结(<2 mm)pN1;
滤泡型-乳头状甲癌:腺内型、包裹性;
滤泡状癌:腺内型、分化良好的侵及包膜的滤泡状癌,无或仅有少量(<4处)血管侵袭;
甲状腺乳头状微小癌:腺内型、单灶或多灶,无论BRAF是否突变均为低危组。
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2、中危组(所有分化型甲癌)符合以下任何条件之一者:
(1)原发灶向甲状腺外微小侵袭,
(2)首次放射性碘-131治疗后显像提示颈部摄碘灶,
(3)侵袭性病理亚型,
(4)伴血管侵袭的,
(5)cN1或>5个微小淋巴结(最大径均<3cm)pN1,