2、甲状腺被破坏性甲减
因为甲状腺肿瘤进行的手术治疗，甲状腺被切除后出现的甲减，将为永久性甲减，不可逆，需要终生服用甲状腺激素治疗。另外，大剂量放射性碘131治疗甲亢所致的甲减也可为永久性，不可逆。
3、席汉综合征
由于产后大出血，引起垂体缺血坏死导致的甲减也是不可逆的，需要终生服用甲状腺激素治疗。
当然，引起甲减的病因不止这些，还有垂体TSH分泌不足，甲状腺激素抵抗综合征、先天性甲状腺缺如等，但是比较少见。
甲减“缓解”和“治愈”有什么区别？
1、何为缓解？
发生甲减后，出现了一系列的临床甲减症状时，需要给予一定剂量的甲状腺激素治疗。当补充的甲状腺激素合适时，甲减症状消失，甲功恢复正常，此时称为甲减的缓解。
实际上，所有甲减患者通过治疗都能达到缓解状态。在这状态时，部分甲减患者认为自己甲减“治愈”了就擅自停药，其实不然。
你可能在网上碰到很多“名人”讲可以“治愈”桥本氏甲状腺炎引起的甲减，小编可以负责任的告诉你，这是不可能的，这类“名人”不是江湖游医就是谋财害命！
桥本引起的甲减会伴随终生，但是你可以通过治疗将其缓解，改善其症状，延缓甲减的发生。
2、何为治愈？
治愈是指去除了导致甲减的病因，甲状腺功能恢复且能自主生成、分泌足够的甲状腺来维持机体的新陈代谢，不再需要补充外源性的甲状腺激素。
如何判断自己的甲减是缓解了还是治愈了？
首先，从自身症状来判断，常规最小维持剂量的优甲乐状态下，觉得有轻微的甲亢症状，如心慌、怕热、稍活动出汗多、失眠等。此时，只能考虑是优甲乐的量多了，接着需要找医生复查。
其次，复查甲功三项FT3、FT4、TSH。如果FT3、FT4是升高，TSH降低，可以肯定优甲乐多了，此时需要减量或停药。因为是最小维持剂量的优甲乐，那么可以直接停药，观察。
最后，定期复查。一般停药后2-4周复查甲功，如果甲功逐渐恢复到正常范围内，且自身药物性甲亢的症状慢慢消失，仍需要继续观察，以防甲减复发。如观察三个月左右，甲功仍是正常且无甲减症状，此时可考虑甲减治愈；如在停药后（不管多久）再次出现甲减症状或甲功表现为甲减，则考虑为甲减缓解而非治愈。
因此，前面提到的几种病因，如亚甲炎、甲亢药物治疗、部分新生儿及碘缺乏导致的甲减，大多数为一过性甲减，通过治疗是可以治愈的。然而，桥本氏甲状腺炎、甲癌术后、席汉氏综合征、部分甲亢碘131治疗等导致的甲减均为永久性甲减，因为甲状腺功能能完全丧失或缺如，此时需要终生服用甲状腺激素治疗。
就像那些吹捧能治愈桥本氏病的人一样，对任何声称能治愈甲减的人都要格外小心。甲减是一种慢性疾病，通常会伴随我们一生。幸运的是，甲减可以通过甲状腺激素缓解其症状，只要维持合适的剂量就可“治愈”。但遗憾的是，甲状腺激素不能停服，尤其是对于甲癌术后甲减，孕妇及新生儿甲减。
甲减患者在日常生活中需要注意什么？
1、需要甲状腺激素治疗者，按时服药。在国内，大多数患者使用优甲乐进行替代，一般建议清晨空腹服用，半小时后进食。
2、健康饮食，因部分甲减代谢减慢，需摄入少量脂肪；注意平衡蛋白质、碳水化合物和脂肪的比例。
3、补充必要的微量元素，如锌，硒，酪氨酸和维生素。
4、对于部分患者，尤其是TSH抑制治疗的甲癌患者需要补充钙片。
