
综上,胆固醇的合成主要受HMG-CoA还原酶活性的影响,该酶具有昼夜节律性,夜间12点活动可达高峰,因此胆固醇的合成高峰也在夜间。想要发挥更好的降脂疗效,他汀的作用时间应覆盖胆固醇合成高峰,但洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀的血浆半衰期为1-4小时不等,匹伐他汀为11小时,阿托伐他汀可达14小时,瑞舒伐他汀可达19小时,半衰期较短的他汀应在睡前服用,才能在血浆半衰期内覆盖胆固醇合成高峰,而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等药物由于半衰期较长,几乎可全天覆盖,因此无需睡前服用,任意时间服药即可。虽然短效他汀睡前服用可取得较好疗效,但相比于长效他汀,短效他汀降脂作用稍弱,因此使用短效他汀无法控制血脂达标时,可更换为长效他汀,但他汀的疗效存在个体差异,部分患者即使服用长效他汀,也无法控制血脂达标,由于大剂量他汀会增加不良反应的发生,因此长效他汀达到推荐剂量以后,可与其它具有降低胆固醇的药物联用,可发挥更好的降脂疗效,与此同时,服用他汀的患者还应低胆固醇饮食,更有助发挥他汀的疗效。
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