某男，69岁。1995年2月2日入院。
主诉：双下肢疼痛发凉1年半，左大趾溃烂2个月。
入院症见：面色青黑，表情痛苦，剧痛难忍，入夜加重，心悸气喘，下肢冰冷，色呈黯黑，双足背、胫后、腘动脉搏动均消失，股动脉搏动减弱，左足大趾伤口腐烂，流清稀脓液。舌淡苔白多津，脉沉迟无力，脉率60次/分。
证属脱疽，为寒凝气滞，经络不通所致，治宜温阳益气，活瘀通络。
方用：炮附子、潞党参、茯苓、黄芪各30g，白芍、桂枝各15g，白术18g，细辛10g。
服药3剂，疼痛减轻，夜能入睡3~5小时。上方加当归30g，服20剂后，伤口缩小，双脚黑色渐退。继服32剂，伤口愈合，剧痛消失，腘动脉已能触及。
按语：方中附子为温阳峻品，用以为君，审仲景姜附方中，附子多用1枚，唯本方用至2枚，临床体会，实能破阴回阳，除湿镇痛；心火不足，肾水克伐，附子可建温阳散水之功；土不制水，水气泛滥，附子则可蒸汽化水，温中补土。
唐祖宣于临床中附子常大剂运用，常用15~30g，重则60g，每收卓效。附子虽为辛热有毒之品，以炮附子其毒已去矣。
掌握药物的煎服法，是提高疗效的关键，本方附子用量较大，需先煎半小时，再纳诸药，三煎兑于一起，浓煎频服，则无中毒之忧。
西医学的血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症和糖尿病足等，均可灵活参照上述三方治疗。
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《中西医结合治疗糖尿病并发症》，李昌祁、霍立光、张永昌编著，人民卫生出版社出版，2010.6。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
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