导读：身痛证在《伤寒论》和《金匮要略》中有多处记载，探其病机为邪气阻滞，不通则痛或气血阴阳虚损，不荣则痛。其治法大致可归纳以下十法：发汗散寒止痛法、益气养营止痛法、温阳利水散寒止痛法、祛风湿止痛法、解表利水止痛法、和解肌表止痛法、温中补虚止痛法、解毒散瘀止痛法、益卫固表除湿止痛法、解暑除湿止痛法。
身痛证在《伤寒论》和《金匮要略》中有多处描述，如“身疼”、“身痛“、“身疼痛”、“身体痛”、“身体（骨节）疼烦”、“一身尽痛不可转侧”、“腰背疼痛”、“身重而疼痛”、“四肢酸疼”、“身疼重”等。《伤寒论》和《金匮要略》中治身痛证之法，立法详备，组方严谨，有较高的临床使用和指导价值。本文就仲景治身痛证之法，梳理如下。
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发汗散寒止痛法
此法主要用于风寒表实证身痛的治法。适用于身疼腰痛，骨节疼痛兼见恶寒、发热、头痛等症状。代表方如：麻黄汤、大青龙汤。
《伤寒论》第 35 条：“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。”该条文论述了太阳伤寒表实证所导致的“身疼腰痛、骨节疼痛”的治法。对于身痛证的解释，柯韵伯认为：“太阳主一身之表，风寒外束，阳气不伸，故一身尽疼；太阳脉抵腰中，故腰痛；太阳主筋所生病，诸筋者皆属于节，故骨节疼痛……”对此卫郁营滞之证，当发汗散寒以止痛，仲景以麻黄汤治之。其中用麻黄发汗，解卫气之郁，又用温经散寒，透营达卫之桂枝，加强发汗解表散风寒之力，使身痛之证得解。又如《伤寒论》第 38条，大青龙汤证之“身疼痛”亦属于此法的运用：“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉，此为逆也。”大青龙汤证之“身疼痛”的病机与麻黄汤证相同，惟其不同在于大青龙汤证之肌腠郁闭较甚，且兼有里热。诚如尤在泾所云“……阳气既实，表不得通，闭热在经，则脉紧身痛，不汗出而烦躁也……”故在麻黄汤的基础上，加重麻黄的用量治其表闭，更加石膏以清里之郁热。表闭除，里热清，则身痛除。对于该法的禁忌症如《伤寒论》第 50 条所述：“脉浮紧，法当身疼痛，宜以汗解之；假令尺中迟者，
不可发汗。何以知然，以荣气不足，血少故也。”故身疼痛而“荣气不足，尺中迟”者当禁用此法。此外对于疮家而身疼痛者亦不适宜此法。
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益气养营止痛法
此法适用于发汗后，气营两虚身疼痛的治法。代表方：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤。
《伤寒论》第 62 条：“发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。”盖发汗后，若表证已解，身疼痛当愈，若身疼痛不减，脉亦不浮，反见沉迟，沉迟为里虚，可见此身疼痛已不是卫闭营郁，而是营血虚而筋脉失养，不荣则痛所致。如成无己所说：“脉沉迟者，营血不足也。”又如发汗散寒止痛法之禁忌症：“荣气不足”证，即《伤寒论》第 50 条“脉浮紧，法当身疼痛，宜以汗解之；假令尺中迟者，不可发汗。何以知然，以荣气不足，血少故也”。与第 62 条新加汤证实属类似，故亦可应用此法之桂枝新加汤治之。桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤用桂枝汤加重芍药、生姜以养营通阳，更加人参益气阴以养血，身疼痛自当愈。
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温阳利水散寒止痛法
