很多人身体会出现一些矛盾的症候，上热下寒是其中的一种，主要表现为上部火热，而下部阴寒的寒热错杂的证候特点。上热下寒体质的人真是太难受了，平时一吃煎炸或者热性的东西就口腔溃疡舌头烂，喝凉茶清火又容易拉肚子，什么都不敢碰，只能馋着----
今天我就来谈谈究竟什么是上热下寒体质以及如何调理。
一、上热
经常爱上火：口腔溃疡、舌长疮、牙龈肿痛、咽喉痛、口臭、咽干口燥、眼睛干涩、牙龈出血、流鼻血
一吃补的就上火
脸部容易发红发热、头汗多
经常有头痛头胀
经常脸上长痘，又红又痒
脾气暴燥、胸中烦热、失眠多梦
舌尖红或长芒刺
二、下寒
经常腰腿酸软、膝盖酸软无力、膝盖发凉、下肢冰凉、脚冷
腰背部发凉
肚脐以下手触之冰凉，经常拉肚子
女性宫寒月经量少痛经、白带清稀、男性阳痿夜尿多
下肢水肿
冬天不管穿多厚腿一样冷冰冰
腿脚发麻、不耐久站
下半身很难出汗
舌根白厚腻
那么，你可能要问这么复杂的局面，又当如何调理呢？
我告诉你：调理上热下寒，最重要的不是清热也不是补阳，而是调好你虚弱的脾胃。
三、上热下寒的根源是中焦不通
人是一个整体，热量均匀分布在所需脏腑，病理状态下一处热量少了，肯定有一处热量就会增多。就像一坨秤失衡，肯定有一边重另一边轻，寒湿成形之物走势偏下行，火气轻盈无形走势上行，这是自然之态。于是身体下面寒，上面热就形成了。
上热下寒本质是热量分布不均匀导致的，但为什么会分布不均匀呢？
健康人体在阴阳平衡的情况下，心火会下来温暖肾水，而肾水会蒸腾而上制心火过旺。这就是《易经》里坎离交济，即心肾相交的意思。
但心肾相交的前提是「通道」要能通行无碍，通道就是中间的脾胃，很多上热下寒的人都是湿气很重，中间的脾胃通道堵死了，心火下不来，肾水上不去，心火失去了肾水的凉润制约而越来越炽热，肾中的真水没有心火下来温煦而越来越寒凉。
所以中焦脾胃湿气越重堵得越厉害，上热下寒就越明显。这时你吃清火的药会更伤肾阳使肾水越来越寒，吃补阳的药没有通道往肾走，上火会越来越严重。
四、如何调理
脾胃是人体的中枢，脾主升清，胃主降浊，靠着脾胃中焦的枢纽升降作用，能够使得本来积聚在上的火气下行，也能够促使下焦的阴寒消散。
所以，治疗上热下寒，调理脾胃中焦的方法是一个行之有效的思路，这是在反复的临床总结而来，也能得到验证，当然，每个人的脾胃情况有所不同，每个人的寒热证候特点也有所不同，用药用方没有千篇一律，我临床常用附子理中汤、甘草泻心汤、香砂六君汤、温胆汤等方药调理这类寒热错杂的症状，总的疗效还比较满意。
当然，调理脾胃并非唯一的路径，另外有几个技巧必须要考虑。一来，可适当加入一些引火归元之类的药，比如肉桂、砂仁、牛膝、骨碎补等；二来，相对于清热，要更重视温阳药的使用和比例，因为温阳药多有促进脾胃的运化升降的功能，这也是治本的方法，而滋阴清热之类的药，有碍脾胃，损伤脾阳，对病情长远不利，很多人使用滋阴降火，越滋阴越上火，也是上面的道理，这也就说明上热下寒病机并不是阴虚火旺那么简单，完全是两回事情。
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